Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 38-2020 Вопрос задал: Елена
Добрый день! У моей мамы (68 лет, пенсионерка) в начале марта случился перелом ключицы со смещением. На операцию не пошли по состоянию сердца. Сейчас проходит лечение (уколы, таблетки, бандаж) в поликлинике по месту жительства в Нижнем Новгороде. Есть ли возможность пройти реабилитацию по ОМС после окончания лечения? Если да, то где? И куда обратиться, чтобы встать в очередь или получить соответствующее направление? Спасибо.

23 марта 2020
Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

Организация медицинской реабилитации взрослому населению утверждена приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 03.02.2020 № 315-57/20П/ОД «Об утверждении перечня медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в оказании второго и третьего этапов медицинской реабилитации взрослого населения, и схем маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации» (далее – Приказ).

Согласно Приказу медицинскую реабилитацию проходят в условиях круглосуточного и дневного стационара, а также на этапе амбулаторно-поликлинического лечения.

Для получения направления на медицинскую реабилитацию по полису ОМС Вашей маме необходимо обратиться к лечащему врачу (хирург, травматолог-ортопед или участковый терапевт) поликлиники, выбранной Вашей мамой для получения первичной медико-санитарной помощи. При наличии медицинских показаний лечащий врач оформит ей направление на медицинскую реабилитацию.

При решении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем Вам (Вашей маме) обращаться за информационным сопровождением к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей Вашей маме полис ОМС, или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-71-93.

26 марта 2020

Вопрос №: 37-2020 Вопрос задал: Алексей Васильевич
Здравствуйте. Хотелось бы узнать, входит ли светоотверждаемая пломба для зуба в ОМС.

23 марта 2020
Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и на плановой период 2021 и 2022 годов при оказании первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями, утвержденными в установленном порядке.

Согласно Приложению № 5 к Порядку оплаты стоматологической помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях лицам, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию за законченный случай лечения, включенного в стоматологическую группу заболеваний, Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2020 год от 30.12.2019 лечение зубов с использованием пломбировочного материала из фотополимеров (светоотверждаемая) оплачивается за счет средств ОМС.

При возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, необходимо обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации Нижегородский филиал ООО ВТБ МС, выдавшей Вам полис ОМС, по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-100-80-05.

Кроме того, по вопросам получения медицинской помощи по полису ОМС Вы всегда можете обратиться в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-71-93.

24 марта 2020

Вопрос №: 36-2020 Вопрос задал: Елена
Здравствуйте! Расскажите коротко и по возможности доступно, какова процедура получения бесплатных лекарств инвалидом-диабетиком? Если эндокринолог выписал диабетон, сиафор, випедию, нормадипин, аторвастатин, небивалол, какие из этих лекарств можно получить по рецепту бесплатно? Почему врач-терапевт выписывает только рецепт на аналог диабетона гликлазид? Каким образом поликлиника участвует в финансировании обеспечения льготников бесплатными медпрепаратами? Почему врачи избегают бесплатного обеспечения льготников дорогими препаратами в необходимом количестве? Любые ли вообще лекарства может получить инвалид? Какую роль в этой ситуации играет ТФОМС, если она есть? Большое спасибо!

19 марта 2020
Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.

Вопросы обеспечения пациентов лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи не входят в компетенцию ТФОМС Нижегородской области.

В соответствии с частью 3 статьи 8 Федерального закона от 02.05.2006 №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» Ваше обращение направлено нами в министерство здравоохранения Нижегородской области для рассмотрения по компетенции.

В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или в Контакт - центр ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-71-93.

24 марта 2020

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Согласие на обработку персональных данных

Предоставляя свои персональные данные, Вы даете согласие в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области), расположенному по адресу: 603006, г.Нижний Новгород, пл. Свободы 6, в целях подготовки ответа на обращение, поступившее с официального интернет - сайта ТФОМС Нижегородской области, на обработку путем сбора, использования и хранения своих персональных данных, содержащих обязательную к заполнению информацию: адрес электронной почты, фамилию, имя, отчество, место жительства, статус (работающий/ неработающий). Действие настоящего согласия начинается с момента его предоставления до момента истечения сроков хранения персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вы имеете право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного обращения на имя директора ТОФМС Нижегородской области , которое может быть направлено в адрес ТОФМС Нижегородской области по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку работнику ТОФМС Нижегородской области, ответственному за регистрацию обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

ТФОМС Нижегородской области обязуется принять меры к защите и сохранности Ваших персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных.


Да Нет