Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 49-2020 Вопрос задал: Наталья Александровна
Обратились в стоматологию Элегра, по адресу г.Н.Новгород, пр. Бусыгина, 45а. по полису ОМС. Ребёнку нужно удалить молочный зуб, сказали, что данная услуга платная, хотя по полису ОМС должна быть бесплатна. Что делать в данной ситуации?

28 апреля 2020
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов на территории Нижегородской области объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями, утвержденными в установленном порядке.

Удаление молочных зубов при наличии медицинских показаний, определенных детским врачом-стоматологом или зубным врачом, должно выполняться за счет средств ОМС.

Для рассмотрения возможности возмещения денежных средств затраченных на удаление зуба Вы имеете право обратиться с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию (далее – СМО), выдавшую полис ОМС Вашему ребенку, приложив копии документов, подтверждающих факт оплаты медицинских услуг (кассовый чек, договор на оказание платных услуг).

При возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи Вашим ребенком по полису ОМС, Вы можете обращаться за информационным сопровождением к страховому представителю СМО.

Определить страховую принадлежность ребенка Вы можете на сайте ТФОМС Нижегородской области на главной странице в разделе «Проверка полиса» или обратившись в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-71-93.

Информация об адресах и телефонах СМО имеется на сайте ТФОМС Нижегородской области в разделе «Справочники и реестры» подразделе «Реестр СМО».

30 апреля 2020

Вопрос №: 48-2020 Вопрос задал: Галина Геннадьевна
В соответствии с п.6.2. Указа Губернатора Нижегородской области от 13 марта 2020 г. № 27 лицам в возрасте старше 65 лет, лицам, имеющим хронические заболевания, а также беременным женщинам необходимо соблюдать режим самоизоляции, предусматривающий полный запрет на оставление места проживания (пребывания). Каким образом беременной женщине соблюдать режим полной самоизоляции, если она работает в организации, деятельность которой не приостановлена, и предоставить ей возможность работать дистанционно отсутствует? Может ли она получить больничный лист в связи с необходимостью соблюдения режима полной изоляции, и куда ей нужно обратиться для его получения?

28 апреля 2020
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.

Вопросы выдачи листков нетрудоспособности находятся вне компетенции ТФОМС Нижегородской области.

По вопросам, связанным с получением листков нетрудоспособности при карантине, рекомендуем Вам обратиться в Государственное учреждение - Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по телефону «горячей линии»: (831) 422-38-99 (в рабочее время) или по круглосуточному телефону: 8 800 302 75 49.

29 апреля 2020

Вопрос №: 47-2020 Вопрос задал: Маргарита Викторовна
Здравствуйте! Директор ТФОМС Нижегородской области Светлана Ермолова рассказывала в интервью, что сроки ожидания бесплатной медицинской помощи онкобольным сокращены до 7 дней. Мой муж инвалид 2 гр. был на приеме в онкологическом диспансере 18 марта 2020г.,.где лечащим врачом ему был выписан препарат гозерелин. Прошел уже месяц, но препарат так и не получен, соответственно не оказана и медицинская помощь. В ЦРБ ссылаются на то, что заявка отклонена Минздравом Нижегородской области. Скажите мне, пожалуйста, куда обращаться по поводу получения назначенного препарата. Почему отклоняются заявки на препарат?

21 апреля 2020
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов за счет средств ОМС осуществляется обеспечение пациентов лекарственными препаратами при стационарном лечении, в том числе при лечении в условиях дневного стационара. Обеспечение пациентов лекарственными препаратами в период амбулаторного лечения за счет средств ОМС не осуществляется.

Таким образом, вопросы обеспечения пациентов лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической помощи находятся вне компетенции ТФОМС Нижегородской области.

Учитывая вышеизложенное, Ваше обращение направлено нами для рассмотрения по компетенции и подготовки ответа в Министерство здравоохранения Нижегородской области.

22 апреля 2020

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Согласие на обработку персональных данных

Предоставляя свои персональные данные, Вы даете согласие в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области), расположенному по адресу: 603006, г.Нижний Новгород, пл. Свободы 6, в целях подготовки ответа на обращение, поступившее с официального интернет - сайта ТФОМС Нижегородской области, на обработку путем сбора, использования и хранения своих персональных данных, содержащих обязательную к заполнению информацию: адрес электронной почты, фамилию, имя, отчество, место жительства, статус (работающий/ неработающий). Действие настоящего согласия начинается с момента его предоставления до момента истечения сроков хранения персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вы имеете право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного обращения на имя директора ТОФМС Нижегородской области , которое может быть направлено в адрес ТОФМС Нижегородской области по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку работнику ТОФМС Нижегородской области, ответственному за регистрацию обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

ТФОМС Нижегородской области обязуется принять меры к защите и сохранности Ваших персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных.


Да Нет