Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 28-2020 Вопрос задал: Татьяна Алексеевна
Здравствуйте. При колоноскопии обнаружен полип прямой кишки, по гистологии - доброкачественный. Можно ли удалить его по полису ОМС? Если можно, то где именно и что для этого нужно?

10 марта 2020
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

Операция по удалению полипа прямой кишки выполняется бесплатно для пациента при наличии направления на хирургическое лечение от лечащего врача поликлиники в медицинской организации, работающей в сфере ОМС, и оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю «хирургия».

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее – Программа) направление пациента на госпитализацию в стационар с круглосуточным пребыванием в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения. Перед направлением пациента на стационарное лечение должно быть проведено догоспитальное обследование в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями, утвержденными в установленном порядке. В направлении установленной формы должны содержаться данные объективного обследования, результаты дополнительных исследований.

В случае, если в реализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Программой.

Таким образом, Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу-хирургу, который оформит направление на хирургическое лечение.

Для решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по круглосуточному бесплатному телефону: 8-800-333-71-93.

12 марта 2020

Вопрос №: 27-2020 Вопрос задал:
Где можно найти контактные телефоны страховых представителей СМО, работающих в Навашинском районе? Информации нет ни на одном официальном сайте СМО и ТФОМС. Спасибо.

02 марта 2020
Ответил: Мельник Ю.М. - начальник отдела организации взаимодействия субъектов и участников ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

В Навашинском районе осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц страховые представители следующих страховых медицинских организаций (далее – СМО):
- нижегородский филиал ООО ВТБ МС - Абрамова Людмила Викторовна тел.8(831-40) 4-38-31,
- филиал «Капитал МС» - Быкова Светлана Константиновна тел. 8(831) 439-48-35, 439-50-29, 439-48-51 или телефон горячей линии 8-800-100-81-01, 8-800-100-81-02,
- нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО - Мед» - Пищенкова Марина Викторовна тел. 8(831)4-111-416 доб. 1429 и Радбиль Анастасия Игоревна тел. 8(831)4-111-416 доб. 1428,
- филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах – М» - Краснова Наталья Михайловна тел. 8(831)422-44-54 и Хомова Светлана Валерьевна тел. 8(831)422-44-53.

ТФОМС Нижегородской области ежемесячно направляет данную информацию в медицинские организации.
Дополнительно сообщаем, что в Навашинской ЦРБ организован пост страхового представителя страховой медицинской организации филиал «Капитал МС».

Информация об адресах и телефонах СМО имеется на сайте ТФОМС Нижегородской области в разделе «Справочники и реестры» подразделе «Реестр СМО».

06 марта 2020

Вопрос №: 26-2020 Вопрос задал: Наталья Юрьевна
В декабре 2018г. у меня диагностировали рак шейки матки в больнице 29. Я проходила лечение в Московской клинике EMC за свой счет. Сейчас я там наблюдаюсь. Можно ли мне в этой клинике сделать ПЭТ-КТ по полису ОМС и если можно, то что для этого надо.

02 марта 2020
Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение, касающееся проведения ПЭТ КТ в Европейском Медицинском Центре (ЕМС) по полису ОМС, сообщает. 

В соответствии со ст.16 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и на плановой период 2021 и 2022 годов при оказании первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями, утвержденными в установленном порядке.

Для проведения данного исследования по полису ОМС в ЕМС Вам необходимо обратиться к лечащему врачу (онколог, гинеколог) по месту жительства для получения направления по форме № 057/у.

После получения направления на ПЭТ КТ Вам необходимо обратиться в ЕМС по телефону: 8(495) 933-66-52 для предварительного согласования даты проведения обследования.

При возникновении трудностей при получении медицинской помощи вне территории страхования Вы можете обратиться в ТФОМС субъекта, в котором Вы получаете медицинскую помощь или в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 233-90-58.

04 марта 2020

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Согласие на обработку персональных данных

Предоставляя свои персональные данные, Вы даете согласие в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области), расположенному по адресу: 603006, г.Нижний Новгород, пл. Свободы 6, в целях подготовки ответа на обращение, поступившее с официального интернет - сайта ТФОМС Нижегородской области, на обработку путем сбора, использования и хранения своих персональных данных, содержащих обязательную к заполнению информацию: адрес электронной почты, фамилию, имя, отчество, место жительства, статус (работающий/ неработающий). Действие настоящего согласия начинается с момента его предоставления до момента истечения сроков хранения персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вы имеете право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного обращения на имя директора ТОФМС Нижегородской области , которое может быть направлено в адрес ТОФМС Нижегородской области по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку работнику ТОФМС Нижегородской области, ответственному за регистрацию обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

ТФОМС Нижегородской области обязуется принять меры к защите и сохранности Ваших персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных.


Да Нет