Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 186-2019 Вопрос задал: Елена
Диагноз - болезнь Кенига. Где выполняется операция при данном заболевании? Платная будет операция или по ОМС?

09 декабря 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) на Ваше обращение сообщает следующее.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов на территории Нижегородской области объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке. 

Для ответа по существу на первый вопрос, необходимо уточнить код заболевания по МКБ-10 (болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит) и название оперативного вмешательства.

По второму вопросу сообщаем, что для выполнения оперативного вмешательства по полису ОМС необходимо оформить направление у лечащего врача поликлиники, выбранной Вами для получения первичной медико-санитарной помощи, в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы ОМС.

В дальнейшем при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться за информационным сопровождением к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС.

Информация об адресах и телефонах СМО имеется на сайте ТФОМС Нижегородской области в разделе «Справочники и реестры» подразделе «Реестр СМО».

Кроме того, по вопросам получения медицинской помощи по полису ОМС Вы всегда можете обратиться в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-7193.

11 декабря 2019

Вопрос №: 185-2019 Вопрос задал: Светлана Николаевна
Могу ли я по программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи населения по Нижегородской области на 2019-2020гг. бесплатно исправить прикус установить "брекет- систему"?

10 декабря 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение, сообщает.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной Постановлением Правительства Нижегородской области от 28.12.2018 № 914, за счет средств ОМС осуществляются консультации ортодонта детям до 18 лет в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, а также ортодонтическое лечение съёмными аппаратами, за исключением «брекет-систем».

Ортодонтическая медицинская помощь взрослому населению за счет средств ОМС не оплачивается.

В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

11 декабря 2019

Вопрос №: 184-2019 Вопрос задал:
В каких частных клиниках Нижнего Новгорода в 2020 г. можно вести беременность по ОМС? Прошу не ссылаться на перечни, размещенные на сайте. Напишите в ответе названия клиник.

04 декабря 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.

Оплата медицинским организациям, участвующим в реализации территориальной программы ОМС, осуществляется в пределах объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС (далее – Комиссия).

Объёмы медицинской помощи по ОМС на 2020 год между медицинскими организациями как государственной, так и негосударственной форм собственности, в настоящее время не распределены. Данный вопрос будет рассмотрен на заседании Комиссии в текущем году.

Дополнительная информация Вам будет направлена на адрес электронной почты, указанный Вами в обращении.

При возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться за информационным сопровождением к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС, или в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-71-93.

Информация об адресах и телефонах СМО имеется на сайте ТФОМС Нижегородской области в разделе «Справочники и реестры» подразделе «Реестр СМО».

09 декабря 2019

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Согласие на обработку персональных данных

Предоставляя свои персональные данные, Вы даете согласие в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области), расположенному по адресу: 603006, г.Нижний Новгород, пл. Свободы 6, в целях подготовки ответа на обращение, поступившее с официального интернет - сайта ТФОМС Нижегородской области, на обработку путем сбора, использования и хранения своих персональных данных, содержащих обязательную к заполнению информацию: адрес электронной почты, фамилию, имя, отчество, место жительства, статус (работающий/ неработающий). Действие настоящего согласия начинается с момента его предоставления до момента истечения сроков хранения персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вы имеете право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного обращения на имя директора ТОФМС Нижегородской области , которое может быть направлено в адрес ТОФМС Нижегородской области по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку работнику ТОФМС Нижегородской области, ответственному за регистрацию обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

ТФОМС Нижегородской области обязуется принять меры к защите и сохранности Ваших персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных.


Да Нет