Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования
Нижегородской области
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 96
Вопрос задал: Справцева О.М.
Здравствуйте. Мой брат инвалид I группы. Диагноз: мтс в головной мозг при не выявленном первичном очаге, опухоль спинного мозга. По рекомендации врача необходима консультация в «Институте клинической онкологии им. Бурденко», направление по словам врача можно получить в «Министерстве здравоохранения». Подскажите, пожалуйста, как это сделать? Спасибо.
03 апреля 2015 г.
03 апреля 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
Уважаемая Оксана Михайловна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи, порядок направления пациентов в медицинские организации и научно-исследовательские институты, в том числе, находящиеся за пределами Нижегородской области, разрабатывается и утверждается нормативными документами министерства здравоохранения Нижегородской области на основании нормативных документов уполномоченного федерального органа исполнительной власти (пункт 15 главы «Условия предоставления медицинской помощи» раздела VIII Порядок и условия предоставления медицинской помощи).
Для получения направления на консультацию в НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН или в НИИ нейрохирургии им. Академика Н.Н. Бурденко РАМН Вам необходимо обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Нестерова, д. 7, телефоны: 435-31-21, 435-31-28 (отдел медицинской помощи взрослому населению).
08 апреля 2015 г.
Вопрос №: 95
Вопрос задал: КОРЕПИНА М.А.
Добрый вечер. Стою на учете по беременности в ЖК №1. Все направления на УЗИ врач дает только платные. Бесплатно якобы надо долго ждать очереди. Где и каким образом можно пройти бесплатное УЗИ в ближайшие сроки? И второй вопрос. При беременности (в 28 нед. или сразу после родов) должны делать укол антирезусного иммуноглобулина (у меня отрицательный резус, у мужа положительный). В ЖК говорят, что укол платный. И раз делали этот укол при первой беременности, то сейчас его делать не будут. Должны ли по полису ОМС делать этот укол?
03 апреля 2015 г.
03 апреля 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
В связи с Вашим обращением Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области), сообщает.
Специалист филиала № 7 (г. Дзержинск) ТФОМС Нижегородской области связался по телефону с заместителем главного врача ГБУЗ НО «Родильный дом №1» г. Дзержинска. Назначенное УЗИ будет Вам выполнено 10.04.2015года в указанной медицинской организации бесплатно. Данная информация была доведена до Вас по телефону, указанному в обращении. Руководству медицинской организации указано на недопустимость взимания платы с пациентов за необходимые им в соответствии с имеющимися показаниями обследования, определенные стандартами и порядками оказания медицинской помощи.
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденный приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н предусматривает введение иммуноглобулина человека антирезус RHO(D) резус-отрицательным беременным женщинам в 28-30 недель беременности на амбулаторном этапе обследования и лечения. Показания для его введения, руководствуясь действующими порядками и стандартами, определяет врач акушер-гинеколог, который наблюдает Вас в женской консультации.
Обеспечение медикаментами женщин в период беременности осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым распоряжением Правительства РФ, по рецептам врача. Данный перечень включает иммуноглобулин человека антирезус RHO(D), который может быть введен Вам бесплатно при наличии показаний. Закупка лекарственных средств, назначаемых пациентам при амбулаторном лечении, за счет средств ОМС не осуществляется. Медицинская организация может приобретать необходимые лекарственные средства за счет других источников финансирования (в том числе, за счет средств, получаемых по родовым сертификатам).
Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС или в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.
Специалист филиала № 7 (г. Дзержинск) ТФОМС Нижегородской области связался по телефону с заместителем главного врача ГБУЗ НО «Родильный дом №1» г. Дзержинска. Назначенное УЗИ будет Вам выполнено 10.04.2015года в указанной медицинской организации бесплатно. Данная информация была доведена до Вас по телефону, указанному в обращении. Руководству медицинской организации указано на недопустимость взимания платы с пациентов за необходимые им в соответствии с имеющимися показаниями обследования, определенные стандартами и порядками оказания медицинской помощи.
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденный приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н предусматривает введение иммуноглобулина человека антирезус RHO(D) резус-отрицательным беременным женщинам в 28-30 недель беременности на амбулаторном этапе обследования и лечения. Показания для его введения, руководствуясь действующими порядками и стандартами, определяет врач акушер-гинеколог, который наблюдает Вас в женской консультации.
Обеспечение медикаментами женщин в период беременности осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым распоряжением Правительства РФ, по рецептам врача. Данный перечень включает иммуноглобулин человека антирезус RHO(D), который может быть введен Вам бесплатно при наличии показаний. Закупка лекарственных средств, назначаемых пациентам при амбулаторном лечении, за счет средств ОМС не осуществляется. Медицинская организация может приобретать необходимые лекарственные средства за счет других источников финансирования (в том числе, за счет средств, получаемых по родовым сертификатам).
Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС или в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.
07 апреля 2015 г.
Вопрос №: 94
Вопрос задал: Медведева Е.В.
В воскресенье 29 марта мне стало плохо. Боли внизу живота, усилились выделения. Я обратилась платно в клинику Садко. Там меня очень хорошо приняли, осмотрели и сделали УЗИ. Дали рекомендации. Диагноз: Аномальное маточное кровотечение. Киста жёлтого тела яичника. Наличие небольшого количества жидкости в малом тазе. Назначили лечение и рекомендовали в больницу. Я поехала к маме. Там вызвали скорую. Привезли в 4роддом. Врач сказала, что экстренной госпитализации не требуется. Назначили антибиотики, кровоостанавливающие. А затем гормоны-Ярина. Вчера 31 марта, я пришла к своему гинекологу в женскую консультацию 20 Сормовского р-на( пр. Союзный 11 а). Где я просидела 1,5 часа. Где я услышала, и почему я без записи. Зачем я пошла в Садко. И вообще моя киста и кровотечение ерунда. И больничный они не дают. Доктор не предложила УЗИ, мазок. Не посоветовала ничего. Даже не предложила госпитализацию. Кроме негатива, я ничего не получила. У меня уже нет одного яичника и обеих труб. Я считаю что по вине таких же специалистов, как этот доктор. А ещё думаю таких врачей надо гнать в три шеи. Прошу разобраться и наказать врача.
01 апреля 2015 г.
01 апреля 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
Уважаемая Елена Владимировна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) в ответ на Ваше обращение по вопросу качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции» сообщает следующее.
В соответствии с действующими нормативно-правовыми документами в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) оплата за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, осуществляется страховыми медицинскими организациями и, соответственно, ими осуществляется контроль за выполнением объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.
Учитывая вышеизложенное, Ваше обращение направлено Территориальным фондом для рассмотрения в страховую медицинскую организацию - филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Нижнем Новгороде (далее – СМО), выдавшую Вам полис ОМС.
Территориальный фонд возьмет под контроль рассмотрение направленного Вами обращения, по результатам проверки Вам будет направлен ответ СМО в установленные законодательством сроки.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) в ответ на Ваше обращение по вопросу качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции» сообщает следующее.
В соответствии с действующими нормативно-правовыми документами в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) оплата за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, осуществляется страховыми медицинскими организациями и, соответственно, ими осуществляется контроль за выполнением объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.
Учитывая вышеизложенное, Ваше обращение направлено Территориальным фондом для рассмотрения в страховую медицинскую организацию - филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Нижнем Новгороде (далее – СМО), выдавшую Вам полис ОМС.
Территориальный фонд возьмет под контроль рассмотрение направленного Вами обращения, по результатам проверки Вам будет направлен ответ СМО в установленные законодательством сроки.
06 апреля 2015 г.