Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования
Нижегородской области
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 20
Вопрос задал: Бусыгина Л. Е.
Добрый день! Увидев на вашем сайте «перечень частных мед.организаций… в сфере ОМС в 2015 году, я позвонила в мед.центр „Садко“ для записи ко врачу, но мне сказали что не записывают на прием по полису, и все вопросы к ОМС. Зачем » Садко" внесли в перечень??? если они не оказывают услуги по полису ОМС???
26 января 2015 г.
26 января 2015 г.
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС
Уважаемая Людмила Евгеньевна!
С 01.01.2015 в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области осуществляют деятельность:
- Медицинская организация Заречный филиал ООО «Клиника современных технологий «Садко»;
- Заречный филиал ООО «Центр развития стоматологии «Садко».
Названные медицинские организации включены в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области в 2015 году, в соответствии с действующим законодательством.
К сожалению, Вами не указано, в какую именно медицинскую организацию Вы обращались для записи к врачу.
Для разбора сложившейся ситуации, в целях защиты Ваших прав на получение бесплатной медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования в медицинской организации частной формы собственности, пожалуйста, обратитесь в отдел защиты прав застрахованных страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис обязательного медицинского страхования, или в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области по тел (831) 233-90-58.
29 января 2015 г.
Вопрос №: 19
Вопрос задал: Плохова Ю.У.
Стою на учете по беременности в мед. центре Элегра, гинеколог направила на консультацию к терапевту в 24 поликлинику и дополнительно дала направление на анализы для прохождения их в этой поликлинике. Записалась на прием, по его итогам мне отказали дать направление на бесплатные анализы, ссылаясь на то, что они не обязаны их делать и сказали, что их должна делать Элегра. А в Элегре не делают их по полису ОМС или просто не хотят. Скажите пожалуйста кто прав в этом случае и куда можно обратиться? Перечень анализов такая: биохимический анализ крови, общий анализ крови, RW, ВИЧ, ПТИ, МНО, фибриноген, время свертывания и время кровотечения.
23 января 2015 г.
23 января 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
Уважаемая Юлия Умахановна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
ООО Медицинский центр «Элегра» участвует в реализации территориальной программы ОМС в 2015 году, следовательно, медицинская помощь Вам должна быть оказана в полном объеме в соответствии с действующими Стандартами медицинской помощи.
По Вашему вопросу специалисты отдела защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области связались с руководством ООО Медицинский центр «Элегра». Назначенные Вам исследования будут выполнены в ООО Медицинский центр «Элегра» бесплатно за счет средств ОМС.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: (831) 233-90-58.
27 января 2015 г.
Вопрос №: 18
Вопрос задал: Орлова О. П.
Сколько раз по омс в год я могу обратиться к врачу онкологу-маммологу? В консультации роддома №3 врач акушер-гинеколог Потехин сказал, что к маммологу я могу обратиться один раз в год. А как быть, если я стою у нее на учете и она сама мне назначает следующее обращение не один раз в год, а бывает через 3 месяца, а бывает через 6-9 месяцев?
22 января 2015 г.
22 января 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
Уважаемая Ольга Павловна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию.
Если для наблюдения и лечения Вашего заболевания необходимы посещения онколога-маммолога чаще, чем один раз в год и лечащий врач (онколог-маммолог) назначает Вам повторные консультации, то они должны быть проведены Вам бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.
27 января 2015 г.