Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 113 Вопрос задал: Авербух Т.В.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в каких мед. учреждениях можно пройти процедуру МРТ сосудов головного мозга и мягких тканей шеи БЕСПЛАТНО по полису ОМС для пенсионерки, проживающей в Сормовском районе? У моей мамы на руках направление врача-терапевта. В поликлинике по месту жительства (живет на ул.Победной в Сорм. районе) ей сказали, что пациентов Сормовского района по полису ОМС принимают в 13й больнице на Автозаводе, но в регистратуре (тел. 256-56-60) ответили, что «сормовских» не принимают, только жителей Автозаводского района. В «Академии здоровья» принимают жителей Канавинского района и Московского. Куда же нам обратиться? Заранее спасибо за ответ.

13 апреля 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Уважаемая Татьяна Владимировна!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
     В соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 30.12.014г. № 3193 «Об утверждении схем прикрепления медицинских организаций муниципальных образований Нижегородской области и г. Нижнего Новгорода для проведения КТ, МРТ-исследований в новой редакции», амбулаторные пациенты Сормовского района г.Нижнего Новгорода для проведения МРТ-исследований без контрастирования направляются в ООО «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем г. Нижнего Новгорода», расположенный на площадях ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода» на первом этаже корпуса многопрофильного стационара (адрес: ул. Смирнова, д. 71, телефон: 269-00-85).
     В случае неисправности МРТ-установки данные пациенты могут быть направлены в ООО «Академия здоровья» (на площадях ГБУЗ НО «Городская больница № 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода») или в ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр».
     При необходимости проведения МРТ-исследований с контрастированием амбулаторные пациенты Сормовского района направляются в ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр».
     Для оперативного решения вопроса организации проведения МРТ-исследования Вашей маме ТФОМС Нижегородской области обратился к администрации поликлиники № 4 ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода».
     Данный вопрос ТФОМС Нижегородской области взят на контроль.


17 апреля 2015 г.

Вопрос №: 112 Вопрос задал: Басова И.В.
Имеют ли право при прохождения предварительного медицинского осмотра при поступлении в высшее учебное заведение или в техникумы пациент уже достигший возраста 18-ти летнего возраста после окончании школы в этом году пройти предварительный мед. осмотр — форма №86-у бесплатно, т.е. за счет средств ОМС(как это было раньше) и почему до настоящего времени разные страховые компании данную проблему решают по-разному.

13 апреля 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Уважаемая Ирина Викторовна!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по сути заданного Вами вопроса сообщает  следующее.
    Взрослому населению в возрасте 18 лет и старше проводятся профилактические медицинские осмотры, осуществляемые медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,  в части оказания первичной медико-санитарной помощи при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по «медицинским осмотрам профилактическим», «терапии», «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике»  в соответствии  с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2012г.  № 1011 «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра» (далее – Приказ).
     На основании п. 12 Приказа при выявлении у гражданина в процессе профилактического осмотра медицинских показаний к проведению исследований и осмотров врачами-специалистами, не входящими в объем профилактического медицинского осмотра, они назначаются и выполняются гражданину с учетом порядков и стандартов оказания медицинской помощи.
На основании данных, полученных в результате профилактического медицинского осмотра и внесенных в медицинскую карту амбулаторного больного, врачом-терапевтом может быть выдана справка о состоянии здоровья пациента по месту требования. Данные сведения  могут быть использованы  для  справки формы - 086/у.
     Указанная медицинская помощь предоставляется пациенту бесплатно и оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.


17 апреля 2015 г.

Вопрос №: 111 Вопрос задал: Агеева Ю.В.
Имею полис ОМС по Нижегородской области прописана в Выксунском р-не. Хочу поехать в больницу им. Семашко или больницу №13 для приема у отоларинголога и осуществления операции. Нужны ли мне направления от врачей Выксунской ЦРБ или можно приехать в вышеуказанные мною больницы и получить консультацию у врача и назначение на операцию просто по полису ОМС. Не получится ли так, что в больнице меня не примут?

10 апреля 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на обращение, направленное в наш адрес, сообщает следующее.
     В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту консультативных, диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач (терапевт, отоларинголог), руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
     При этом все необходимые исследования, консультации, в том числе врача - отоларинголога, и оперативное лечение должны быть выполнены пациенту за счет средств обязательного медицинского страхования.
В соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 05.12.2014 №2793 «Об уровнях системы оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2015 год» разработаны этапы оказания медицинской помощи и порядки оказания медицинской помощи населению Нижегородской области при отдельных заболеваниях. Медицинские учреждения третьего уровня (ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района   г. Нижнего Новгорода») оказывают консультативно-диагностическую и лечебную помощь населению по направлению специалистов других медицинских учреждений, в том числе осуществляют специализированную стационарную медицинскую помощь и высокотехнологичную медицинскую помощь.
     В случае, если Вам необходима консультация в медицинской организации третьего уровня, Вы сможете ее получить в консультативной поликлинике ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» по направлению лечащего врача из ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ». Прием пациентов у специалиста в ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» осуществляется по предварительной электронной записи.
     Госпитализация в медицинские учреждения третьего уровня, в том числе в ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района   г. Нижнего Новгорода», осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 12.03.2015 №993 «О госпитализации в медицинские организации III уровня для оказания специализированной, за исключением высоктехнологичной, медицинской помощи».
     Для проведения оперативного лечения госпитализация в медицинские организации III уровня осуществляется по направлению врачебной комиссии медицинской организации, направляющей пациента для получения специализированной медицинской помощи.
    Для решения вопроса о необходимости консультации и определения показаний к проведению оперативного лечения в медицинской организации III уровня рекомендуем Вам обратиться к заместителю главного врача по поликлинической работе ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ» Зерновой Елене Васильевне ежедневно с 8.00 до 16.00 по телефону: (831-77) 3-11-36.
     В дальнейшем для решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, рекомендуем Вам обращаться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.


17 апреля 2015 г.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Согласие на обработку персональных данных

Предоставляя свои персональные данные, Вы даете согласие в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области), расположенному по адресу: 603006, г.Нижний Новгород, пл. Свободы 6, в целях подготовки ответа на обращение, поступившее с официального интернет - сайта ТФОМС Нижегородской области, на обработку путем сбора, использования и хранения своих персональных данных, содержащих обязательную к заполнению информацию: адрес электронной почты, фамилию, имя, отчество, место жительства, статус (работающий/ неработающий). Действие настоящего согласия начинается с момента его предоставления до момента истечения сроков хранения персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вы имеете право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного обращения на имя директора ТОФМС Нижегородской области , которое может быть направлено в адрес ТОФМС Нижегородской области по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку работнику ТОФМС Нижегородской области, ответственному за регистрацию обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

ТФОМС Нижегородской области обязуется принять меры к защите и сохранности Ваших персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных.


Да Нет