Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 50-2021 Вопрос задал: Валерий Николаевич
Добрый день. Полис выдан от РЕСО-МЕД в 2014г. на пластике. РЕСО-МЕД закрывает свои офисы в Нижегородской обл. Требуется ли мне сейчас производить замену?

13 июля 2021
Ответил: Селиванова Е.В. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение о полисе обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС), сообщает, что для удобства граждан на главной странице сайта ТФОМС Нижегородской области в сети «Интернет», в разделе «Застрахованным лицам» размещена информация для застрахованных лиц о том, что в связи с расторжением 30 июля 2021 года договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования полисы ОМС, выданные Нижегородским филиалом ООО «СМК РЕСО–МЕД», с 30 июля 2021 года будут считаться недействительными. Согласно сведениям регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц 15 июля 2021 года Вы осуществили замену страховой медицинской организации и в настоящее время являетесь застрахованным Нижегородским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед», Вам выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования (далее – временное свидетельство). Временное свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи. До получения изготовленного полиса застрахованное лицо при предъявлении временного свидетельства имеет право на бесплатную медицинскую помощь за счёт средств обязательного медицинского страхования. О необходимости получения полиса Вас известит страховая медицинская организация.

Для информирования застрахованных лиц о реализации прав в сфере обязательного медицинского страхования на сайте ТФОМС Нижегородской области в сети «Интернет» размещена Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи (главная страница сайта, баннер справа). В случае возникновения вопросов всегда можно обратиться с ними в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области: 8-800-333-71-93 (звонки бесплатные и приём их осуществляется в круглосуточном режиме).

22 июля 2021

Вопрос №: 49-2021 Вопрос задал: Ирина Викторовна
Здравствуйте! Входит в перечень оказываемых ЦРБ услуг установка световой пломбы на передний зуб? Главный врач больницы сказал, что нет, а есть другой материал, его и поставят, а световая пломба не входит в перечень услуг. И второй вопрос, что делать пациентам нашего района, еcли с сентября 2020 года в ЦРБ сломан рентген. Мне нужно было сделать для ревматолога рентген кистей, пришлось ехать дважды в соседний район. Снимки с переломами и ушибами делают у нас на флюрографическом аппарате. Какие сроки даются на устранения поломок таких необходимых аппаратов и как быть измученным больным?

05 июля 2021
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов при оказании стоматологической медицинской помощи за счет средств ОМС проводится профгигиена полости рта, удаление зубов, лечение заболеваний зубов (в том числе с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), выполненное по медицинским показаниям в медицинских организациях, оказывающих стоматологическую помощь на территории Нижегородской области, независимо от их формы собственности и бесплатно для пациента. ГБУЗ НО «Варнавинская ЦРБ» входит в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС на территории Нижегородской области.

По вопросу организации проведения рентгенологического обследования пациентов в ГБУЗ НО «Варнавинская ЦРБ» и ремонта оборудования Ваше обращение направлено в министерство здравоохранения Нижегородской области для рассмотрения по компетенции и подготовки Вам ответа.

Для оперативного решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи по полису ОМС, необходимо обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС. Страховую принадлежность можно определить на сайте в разделе «Проверка полиса», телефоны страховых медицинских организаций указаны в разделе «Пункты выдачи полисов ОМС». Кроме того, по вопросам получения медицинской помощи по полису ОМС Вы всегда можете обратиться в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-71-93.

09 июля 2021

Вопрос №: 48-2021 Вопрос задал: Людмила Евгеньевна
Добрый день! Заказала на Госуслугах Сведения об оказанных медуслугах за 2020 и 2021 год. Половина вранья и приписок! Диспансеризацию в 2020 году в 47 поликлинике я не проходила, с 02.03 по 13.03 в поликлинике 33 не болела, 11 и 15 января 2021 года в поликлинике 33 не была и не болела. Прошу проверить. Файл Сведений могу предоставить по эл.почте или вайберу.

05 июля 2021
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

В соответствии с действующими нормативными правовыми документами в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) оплата за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, осуществляется страховыми медицинскими организациями и, соответственно, ими осуществляется контроль за выполнением объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

Учитывая вышеизложенное, Ваше обращение направлено в страховую медицинскую организацию филиал ООО «Капитал МС» в Нижегородской области (далее – СМО), выдавшую Вам полис ОМС, для рассмотрения с проведением контрольно-экспертных мероприятий и подготовки Вам ответа. В дальнейшем при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться в СМО по телефонам: (831) 439-48-51, 439-50-29, а также в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-71-93.

Благодарим Вас за активную жизненную позицию!

08 июля 2021

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле




Я согласен, что ответ на мой вопрос будет размещен на Портале в разделе "Вопросы и ответы"*
* В случае отказа ответ будет направлен на указанную электронную почту заявителя


Да Нет