Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 189-2019 Вопрос задал: Наталья Михайловна
Здравствуйте. Дайте, пожалуйста, разъяснение какие и сколько положено тест полосок для определения глюкозы в крови диабетикам бесплатно, и есть ли ограничение СД 1 типа инсулинозависимым.

18 декабря 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов обеспечение пациентов лекарственными препаратами и расходными материалами (в данном случае, тест-полосками для глюкометра) в период амбулаторного лечения за счет средств ОМС не осуществляется.

За разъяснениями по данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: 8 (831) 435-31-70 или по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Малая Ямская, д. 78.

В дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-71-93.

25 декабря 2019

Вопрос №: 188-2019 Вопрос задал: Ольга Андреевна
Я в течение последних 5 лет лечусь от диагноза СПКЯ, Бесплодие первичное. После всех проведенных этапов лечения вывод лечащего врача (ООО ГК Персона) был только лечение методом ЭКО. Собрав все документы (выписка, оформленная моим лечащим врачом из ООО ГК Персона, гарантийное письмо из клиники в республике Татарстан, заключение репродуктолога той же клиники), сдав все анализы, выбрав клинику для проведения ЭКО, я обратилась в Министерство Здравоохранения Нижегородской области (Отдел детства и родовспоможения 831 435-31-39) для подачи документов на проведение ЭКО по ОМС. Там документы не приняли, ссылаются на приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 17 октября 2019 года №315-603/19П-од "О лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в Нижегородской области", в котором сказано, что Лечащий врач (акушер-гинеколог) медицинской организации, в которой наблюдается женщина: - оформляет выписку из амбулаторной карты по форме 027/у с указанием всех проведенных исследований, заключением врачебной комиссии учреждения о необходимости лечения бесплодия с применением процедуры ЭКО; - предоставляет копии протокола гистероскопии с гистологическим исследованием, протокола гистеросальпингографии, протокола лапароскопической операции и всех оперативных вмешательств; - протоколы ранее проведенных ЭКО и копии ранее выданных направлений на предыдущие попытки ЭКО; - предоставляет копии общегражданских паспортов Российской Федерации обоих супругов (первая страница и регистрация), полиса ОМС, пенсионного свидетельства (СНИЛС). - направляет вышеуказанные документы в адрес Комиссии только в электронном виде по защищённому каналу связи Vip Net lpu_sw; - осуществляет контроль за поступлением документов на Комиссию и получение выписки из протокола Комиссии. Лечащая меня клиника (ООО ГК Персона) не отправляет данные документы, ссылаясь на то, что не они проводят процедуру ЭКО по ОМС и доступа к каналу VipNet Ipu_sw у них нет. Обратившись в выбранную мной клинику для проведения ЭКО, обнаружилось, что и они не могут подать документы на комиссию, т.к. данная клиника находится в другом регионе (Республика Татарстан) и они отправляют документы только по своему региону. Получается замкнутый круг, хотя согласно пп. 1,4,15 ст. 21 ФЗ от 21.11.2011 N 323 «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на выбор любой медицинской организации, участвующей в программе, и выбор врача с согласия врача (согласно ст.16 ФЗ от 29.11.2010 N 326, ст. 21, п.4 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323) - есть даже гарантийное письмо клиники, которая будет проводить ЭКО. Просьба разобраться и дать разъяснения, как мне получить бесплатную медицинскую помощь в соответствии с действующей Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Нижегородской области и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» и в том медицинском учреждении, которое я выбрала согласно пп. 1,4,15 ст. 21 ФЗ от 21.11.2011 N 323 «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации».

18 декабря 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает, что в соответствии с частью 4 статьи 8 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» Ваше обращение направлено в министерство здравоохранения Нижегородской области для рассмотрения и решения вопроса обеспечения возможности получения процедуры ЭКО в объеме базовой программы ОМС и подготовки Вам ответа. 

24 декабря 2019

Вопрос №: 187-2019 Вопрос задал: Людмила Александровна
Обратилась в ООО "Женский центр" в г. Н. Новгород, работающий по полисам ОМС. Итог -консультацию врач оказывает бесплатно, а все назначенные на этой консультации обследования и помощь (общий анализ крови и мочи, биохимия крови (в т.ч. и забор крови), постановка капельницы, УЗИ) делаются за счет пациента и выходят в кругленькую сумму. Действительно ли частные медицинские центры, работающие по ОМС, имеют квоты только на консультативную помощь?

17 декабря 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается:
1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
3) на основе клинических рекомендаций;
4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

За счет средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, оказываются виды медицинской помощи, определенные Территориальной программой ОМС в Нижегородской области.

ООО «Женский центр» оказывает по ОМС первичную специализированную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению по профилям «акушерсто и гинекология», «аллергология-иммунология», «инфекционные болезни», «гастроэнтерология», «кардиология», «детская кардиология», «урология», «детская урология», «хирургия», «детская хирургия», «детская эндокринология», «неврология», «онкология», «оторинолариногология», «офтальмология», «дерматовенерология», «травматология и ортопедия», «стоматология терапевтическая», «стоматология хирургическая», «детская стоматология».

Учитывая вышеизложенное, при оказании в ООО «Женский центр» амбулаторно-поликлинической помощи врачами-специалистами по полису ОМС, необходимые пациенту исследования (в том числе УЗИ), предусмотренные стандартами медицинской помощи при конкретном заболевании и назначенные лечащим врачом по медицинским показаниям, должны быть выполнены бесплатно.

Вместе с тем сообщаем, что в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов за счет средств ОМС осуществляется обеспечение пациентов лекарственными препаратами при стационарном лечении, в том числе при лечении в условиях дневного стационара. Обеспечение пациентов лекарственными препаратами в период амбулаторного лечения за счет средств ОМС не осуществляется.

Поскольку ООО «Женский центр» не оказывает по ОМС медицинскую помощь в условиях дневного стационара поликлиники, внутривенное капельное введение назначенных лечащим врачом лекарственных препаратов в данной медицинской организации за счет средств ОМС не проводится.

В дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации или в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ООО ВТБ МС, выдавшую Вам полис ОМС, по телефонам: 8-800-100-80-05, 8-831-202-25-35, а также в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-71-93.

24 декабря 2019

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Согласие на обработку персональных данных

Предоставляя свои персональные данные, Вы даете согласие в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области), расположенному по адресу: 603006, г.Нижний Новгород, пл. Свободы 6, в целях подготовки ответа на обращение, поступившее с официального интернет - сайта ТФОМС Нижегородской области, на обработку путем сбора, использования и хранения своих персональных данных, содержащих обязательную к заполнению информацию: адрес электронной почты, фамилию, имя, отчество, место жительства, статус (работающий/ неработающий). Действие настоящего согласия начинается с момента его предоставления до момента истечения сроков хранения персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вы имеете право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного обращения на имя директора ТОФМС Нижегородской области , которое может быть направлено в адрес ТОФМС Нижегородской области по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку работнику ТОФМС Нижегородской области, ответственному за регистрацию обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

ТФОМС Нижегородской области обязуется принять меры к защите и сохранности Ваших персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных.


Да Нет