Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 152-2019 Вопрос задал:
Я являюсь инвалидом II группы. На протяжении многих лет кардиологами устанавливается диагноз "ИБС: стенокардия II, НIIА, атеросклеротический кардиосклероз, НКI", однако на диспансерный учет в поликлинике меня не ставят. Законно ли это? Какова процедура постановки на диспансерный учет? Нужно ли писать какое-либо заявление?

01 октября 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) на Ваше обращение сообщает.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов на территории Нижегородской области, утвержденной Постановлением правительства Нижегородской области от 28.12.2018 № 914, объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Согласно Приложению к приказу министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.03.2019 № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (далее – Порядок) граждане с заболеванием ИБС, стенокардия II ФК подлежат диспансерному наблюдению у участкового врача-терапевта. Порядком предусмотрен осмотр участковым врачом-терапевтом не менее 2 раз в год, измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, исследование холестерина низкой плотности, по медицинским показаниям осмотр врача-кардиолога.

Статьей 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организация относится к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В случае отказа Вам в постановке на диспансерный учет участковым врачом-терапевтом рекомендуем обратиться к администрации медицинской организации или в министерство здравоохранения Нижегородской области: г. Н.Новгород, ул. Малая Ямская, д.78, телефон «горячей линии» 250-94-03.

Кроме того, за информационным сопровождением по вопросам, связанным с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС, или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-71-93.

02 октября 2019

Вопрос №: 151-2019 Вопрос задал: Татьяна Борисовна
Добрый день. Где можно ознакомится с перечнем анализов, которые можно сделать по ОМС в г.Н.Новгороде? Есть ли разница в перечне для детей и взрослых?

26 сентября 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов на территории Нижегородской области, утвержденной Постановлением правительства Нижегородской области от 28.12.2018 № 914, объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Если лабораторное исследование входит в стандарт медицинской помощи при конкретном заболевании и назначено пациенту лечащим врачом по медицинским показаниям, то оно должно быть выполнено бесплатно по направлению лечащего врача в медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной ОМС.

При возникновении вопросов, связанных с получением Вами (Вашим ребенком) медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам (Вашему ребенку)  полис ОМС, или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-71-93.

30 сентября 2019

Вопрос №: 150-2019 Вопрос задал: Светлана Алексеевна
Являюсь инвалидом 2 группы бессрочно. В ПФ очень давно было написано заявление об отказе от бесплатных лекарств, получала деньги, т.к. необходимых лекарств не было в Перечне, приходилось покупать за свой счет. В сентябре 2017г. был установлен диагноз "рак легкого". 2 апреля 2019г. врачебной комиссией в Онкодиспансере на ул. Деловой выдано заключение ВК о необходимости лечения гефитинибом. В поликлинике по месту жительства выдать бесплатный рецепт отказались, ссылаясь на то, что я являюсь инвалидом, федеральным льготником и отказалась от бесплатных лекарств в ПФР. Я в поликлинике ссылалась на Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890, в соответствии с которым мне, как онкологической больной, положено бесплатное лекарственное обеспечение (независимо от наличия инвалидности в принципе) из списка тех препаратов, которые входят в соответствующий региональный перечень. Гефитиниб входит в этот перечень. Но рецепт все равно не выдали, сказали, что не знают ничего про такое постановление и возможность. Состояние здоровья резко ухудшалось, была вынуждена купить гефитиниб за свои деньги, есть кассовый чек, товарный чек, накладная из аптеки. Бесплатный рецепт был выдан только через месяц в мае, после восстановления в ПФР права на бесплатное лекарство. Прошу ответить правомерно ли мне в апреле отказали от бесплатного рецепта? Есть ли возможность полностью получить компенсацию потраченных мной денег на лекарство (сумма для пенсионера-инвалида значительная)?

25 сентября 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) на Ваше обращение сообщает следующее.

Рассмотрение вопросов лекарственного обеспечения льготной категории граждан при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи находится в компетенции министерства здравоохранения Нижегородской области (далее – министерство).

Учитывая вышеизложенное, ТФОМС Нижегородской области направил Ваше обращение для рассмотрения и подготовки Вам ответа в министерство.

При возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы всегда можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или  в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по круглосуточному бесплатному телефону: 8-800-333-71-93.

30 сентября 2019

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Согласие на обработку персональных данных

Предоставляя свои персональные данные, Вы даете согласие в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области), расположенному по адресу: 603006, г.Нижний Новгород, пл. Свободы 6, в целях подготовки ответа на обращение, поступившее с официального интернет - сайта ТФОМС Нижегородской области, на обработку путем сбора, использования и хранения своих персональных данных, содержащих обязательную к заполнению информацию: адрес электронной почты, фамилию, имя, отчество, место жительства, статус (работающий/ неработающий). Действие настоящего согласия начинается с момента его предоставления до момента истечения сроков хранения персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вы имеете право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного обращения на имя директора ТОФМС Нижегородской области , которое может быть направлено в адрес ТОФМС Нижегородской области по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку работнику ТОФМС Нижегородской области, ответственному за регистрацию обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

ТФОМС Нижегородской области обязуется принять меры к защите и сохранности Ваших персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных.


Да Нет