Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 37-2020 Вопрос задал: Алексей Васильевич
Здравствуйте. Хотелось бы узнать, входит ли светоотверждаемая пломба для зуба в ОМС.

23 марта 2020
Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и на плановой период 2021 и 2022 годов при оказании первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями, утвержденными в установленном порядке.

Согласно Приложению № 5 к Порядку оплаты стоматологической помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях лицам, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию за законченный случай лечения, включенного в стоматологическую группу заболеваний, Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2020 год от 30.12.2019 лечение зубов с использованием пломбировочного материала из фотополимеров (светоотверждаемая) оплачивается за счет средств ОМС.

При возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, необходимо обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации Нижегородский филиал ООО ВТБ МС, выдавшей Вам полис ОМС, по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-100-80-05.

Кроме того, по вопросам получения медицинской помощи по полису ОМС Вы всегда можете обратиться в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-71-93.

24 марта 2020

Вопрос №: 36-2020 Вопрос задал: Елена
Здравствуйте! Расскажите коротко и по возможности доступно, какова процедура получения бесплатных лекарств инвалидом-диабетиком? Если эндокринолог выписал диабетон, сиафор, випедию, нормадипин, аторвастатин, небивалол, какие из этих лекарств можно получить по рецепту бесплатно? Почему врач-терапевт выписывает только рецепт на аналог диабетона гликлазид? Каким образом поликлиника участвует в финансировании обеспечения льготников бесплатными медпрепаратами? Почему врачи избегают бесплатного обеспечения льготников дорогими препаратами в необходимом количестве? Любые ли вообще лекарства может получить инвалид? Какую роль в этой ситуации играет ТФОМС, если она есть? Большое спасибо!

19 марта 2020
Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.

Вопросы обеспечения пациентов лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи не входят в компетенцию ТФОМС Нижегородской области.

В соответствии с частью 3 статьи 8 Федерального закона от 02.05.2006 №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» Ваше обращение направлено нами в министерство здравоохранения Нижегородской области для рассмотрения по компетенции.

В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или в Контакт - центр ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-71-93.

24 марта 2020

Вопрос №: 35-2020 Вопрос задал: Николай Игоревич
Мне по решению врачебной комиссии федерального центра для лечения тяжелой бронхиальной астмы назначен препарат моноклональные антитела - меполизумаб для подкожного введения. Я планирую, что этим препаратом меня будут обеспечивать амбулаторно за счет средств областного бюджета по региональной льготе. Хочу обратиться в минздрав, но понимаю, что требуется время для закупки лекарства и начало лечения. Я хочу, как можно раньше начать лечение препаратом, боюсь ухудшения состояния. Имею ли я право обратиться с заявлением главному врачу поликлиники или лечащему врачу по месту жительства на плановую госпитализацию для проведения схемы лечения по решению ВК? Хочу, чтобы мне выдали направление и госпитализировали в течение 14 дней. Имею ли я законное право выбрать стационар в Нижнем Новгороде для проведения лечения генно-инженерным препаратом? Могут ли мне отказать на законных основаниях в госпитализации мотивируя тем, что ТФОМС выделил мало госзадания и больница не может взять на терапию "новых" пациентов на лечение по дорогостоящей КСГ, все госзадание у них уходит на пациентов с Ксоларом?

16 марта 2020
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области на Ваше обращение сообщает.

Оплата стационарной помощи по обязательному медицинскому страхованию осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (далее - КСГ).

Оплата осуществляется за законченный случай лечения в стационаре. Показаниями для госпитализации в круглосуточный стационар является необходимость круглосуточного медицинского наблюдения пациента.

Такая услуга, как назначение лекарственных препаратов группы моноклональных антител (код А 25.04.001.007) при стационарном лечении с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов при бронхиальной астме (КСГ st 36.003) не предусмотрена.

Поскольку обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, по вопросу льготного обеспечения Вас лекарственным препаратом меполизумаб для подкожного введения рекомендуем Вам обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области по адресу: 603022, г. Нижний Новгород, ул. Малая Ямская, д.78, е-mail: official@zdrav.kreml.nnov.ru, телефон отдела лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности: (831) 435-31-70.

20 марта 2020

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Согласие на обработку персональных данных

Предоставляя свои персональные данные, Вы даете согласие в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области), расположенному по адресу: 603006, г.Нижний Новгород, пл. Свободы 6, в целях подготовки ответа на обращение, поступившее с официального интернет - сайта ТФОМС Нижегородской области, на обработку путем сбора, использования и хранения своих персональных данных, содержащих обязательную к заполнению информацию: адрес электронной почты, фамилию, имя, отчество, место жительства, статус (работающий/ неработающий). Действие настоящего согласия начинается с момента его предоставления до момента истечения сроков хранения персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вы имеете право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного обращения на имя директора ТОФМС Нижегородской области , которое может быть направлено в адрес ТОФМС Нижегородской области по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку работнику ТОФМС Нижегородской области, ответственному за регистрацию обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

ТФОМС Нижегородской области обязуется принять меры к защите и сохранности Ваших персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных.


Да Нет