Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 40-2020 Вопрос задал: Надежда Васильевна
Порядок замены страхового полиса при переезде в другой регион.

25 марта 2020
Ответил: Осипова Е.Н. - заместитель начальника отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение о порядке замены полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) при переезде в другой регион сообщает следующее.

В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо обязано в течение одного месяца осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства (пункт 4 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») и обратиться в нее с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации.

При этом имеющийся на руках у застрахованного лица полис ОМС единого образца не изымается. В случае смены места жительства застрахованным лицом в полис ОМС (в форме бумажного бланка или в форме пластиковой карты с электронным носителем) заносится информация о страховой медицинской организации, выбранной гражданином по новому месту жительства.

С Федеральным законом № 326-ФЗ можно ознакомиться на сайте ТФОМС Нижегородской области в сети «Интернет» (раздел «Документы», подраздел «Федеральные законы. Законы РФ»).

Для информирования застрахованных лиц о реализации прав в сфере обязательного медицинского страхования на сайте ТФОМС Нижегородской области в сети «Интернет» размещена Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи (главная страница сайта, баннер справа).

Если у Вас возникнут вопросы, всегда можно обратиться с ними в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, или в Контакт – центр по тел.: 8-800-333-71-93 (звонки бесплатные и приём их осуществляется в круглосуточном режиме).

27 марта 2020

Вопрос №: 39-2020 Вопрос задал: Наталья Федоровна
Моя мама (84 года) 11 марта 2020г. попала в травматологический центр г.Заволжья (обслуживает 4 района области: Городецкий, Чкаловский, Сокольский, Ковернинский) с переломом бедра. В настоящее время лежит на вытяжке. Врач готовит ее к операции, проводит необходимое лечение. Однако выяснилось, что операцию провести невозможно, т.к.главный врач района не подписывает документы на приобретение металлоконструкции, ссылаясь на то, что лимит уже исчерпан. На мой телефонный звонок заявила, что обычно пациенты в таком возрасте после операции живут не более двух недель, а деньги на нее будут затрачены. Такого ответа от врача, дававшего клятву Гиппократа, дико услышать. Значит, моя мама должна ждать своей смерти. Хотя лечащий хирург заверяет, что шанс на выздоровление есть. Кроме мамы, в отделении ждут металлоконструкции еще несколько человек. Оказывается на травмы также есть лимит. Боюсь, что моя мама не дождется помощи. Опытные хирурги этого центра не понимают такого отношения к своей работе. Прошу помощи. Если можете - помогите. Время уходит, шансов на выживание все меньше. Это ведь живой человек.

23 марта 2020
Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.

В соответствии с действующими нормативно-правовыми документами в сфере ОМС оплата за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, и проведение контроля выполнения объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС осуществляется страховыми медицинскими организациями.

Учитывая вышеизложенное, Ваше обращение направлено в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ООО ВТБ МС (далее – СМО), выдавшей полис ОМС Вашей маме, для рассмотрения с проведением контрольно-экспертных мероприятий. СМО по результатам проверки Вам будет направлен окончательный ответ.

Кроме того, в части рассмотрения вопроса организации работы ГБУЗ НО «Городецкая ЦРБ» Ваше обращение направлено по компетенции в Министерство здравоохранения Нижегородской области.

Для решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи Вашей мамой по полису ОМС, рекомендуем обращаться за информационным сопровождением к страховому представителю СМО по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-100-80-05 или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-71-93.

26 марта 2020

Вопрос №: 38-2020 Вопрос задал: Елена
Добрый день! У моей мамы (68 лет, пенсионерка) в начале марта случился перелом ключицы со смещением. На операцию не пошли по состоянию сердца. Сейчас проходит лечение (уколы, таблетки, бандаж) в поликлинике по месту жительства в Нижнем Новгороде. Есть ли возможность пройти реабилитацию по ОМС после окончания лечения? Если да, то где? И куда обратиться, чтобы встать в очередь или получить соответствующее направление? Спасибо.

23 марта 2020
Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

Организация медицинской реабилитации взрослому населению утверждена приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 03.02.2020 № 315-57/20П/ОД «Об утверждении перечня медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в оказании второго и третьего этапов медицинской реабилитации взрослого населения, и схем маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации» (далее – Приказ).

Согласно Приказу медицинскую реабилитацию проходят в условиях круглосуточного и дневного стационара, а также на этапе амбулаторно-поликлинического лечения.

Для получения направления на медицинскую реабилитацию по полису ОМС Вашей маме необходимо обратиться к лечащему врачу (хирург, травматолог-ортопед или участковый терапевт) поликлиники, выбранной Вашей мамой для получения первичной медико-санитарной помощи. При наличии медицинских показаний лечащий врач оформит ей направление на медицинскую реабилитацию.

При решении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем Вам (Вашей маме) обращаться за информационным сопровождением к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей Вашей маме полис ОМС, или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-71-93.

26 марта 2020

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Согласие на обработку персональных данных

Предоставляя свои персональные данные, Вы даете согласие в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области), расположенному по адресу: 603006, г.Нижний Новгород, пл. Свободы 6, в целях подготовки ответа на обращение, поступившее с официального интернет - сайта ТФОМС Нижегородской области, на обработку путем сбора, использования и хранения своих персональных данных, содержащих обязательную к заполнению информацию: адрес электронной почты, фамилию, имя, отчество, место жительства, статус (работающий/ неработающий). Действие настоящего согласия начинается с момента его предоставления до момента истечения сроков хранения персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вы имеете право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного обращения на имя директора ТОФМС Нижегородской области , которое может быть направлено в адрес ТОФМС Нижегородской области по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку работнику ТОФМС Нижегородской области, ответственному за регистрацию обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

ТФОМС Нижегородской области обязуется принять меры к защите и сохранности Ваших персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных.


Да Нет