Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 743 Вопрос задал: Елена Леонидовна
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, в каких частных клиниках Нижнего Новгорода можно получить консультацию маммолога по полису ОМС.

15 декабря 2017
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение, сообщает.
    В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
    Согласно приказу министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1183н «Об утверждении номенклатуры должностей  медицинских  работников и фармацевтических работников» (ред. 01.08.2014 № 420н) специальность врач-маммолог в номенклатуре должностей медицинских работников отсутствует.
    Учитывая вышеизложенное, Вы можете обратиться к врачу-онкологу для получения необходимой консультации по направлению лечащего врача (терапевт, хирург, акушер-гинеколог и др.) поликлиники, выбранной Вами для получения первичной медико-санитарной помощи, а также в порядке самообращения в поликлинику ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер» и в медицинские организации негосударственной формы собственности, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС, а именно: ООО «Медис», ООО «Академия Здоровья».
    С адресами медицинских организаций негосударственной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, Вы можете ознакомиться на нашем официальном сайте www.tfoms.nnov.ru в разделах «Справочники и реестры» и «Застрахованным лицам» в подразделе «Реестр медицинских организаций».
    В дальнейшем для решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вам необходимо обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС, или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

19 декабря 2017

Вопрос №: 742 Вопрос задал:
В ПОМЦ практически все платно, операции, обследования. Почему при платных услугах они требуют медицинский полис, получается я плачу за операцию и еще больница по полису получает деньги?

13 декабря 2017
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение, сообщает следующее.
    ТФОМС Нижегородской области располагает информацией только об оплаченной страховыми медицинскими организациями (далее – СМО) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за счет средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).
    Правилами обязательного медицинского страхования предусмотрены 2 формы информирования застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости:
1.    в виде выписки на бумажном носителе через страховую медицинскую организацию. Для этого нужно обратиться в любой пункт выдачи полисов ОМС или центральный офис СМО, выдавшей гражданину полис обязательного медицинского страхования.
2.    в электронном виде на Интернет-портале Госуслуг Нижегородской области http://gu.nnov.ru. С подробной инструкцией (памяткой) по работе в личном кабинете гражданина можно ознакомиться на сайте ТФОМС Нижегородской области www.tfoms.nnov.ru в разделе «Информирование о стоимости оказанных медицинских услуг».
    Совпадение периода оказания медицинской помощи по полису ОМС и по договору платных услуг является поводом для проведения СМО целевой медико-экономической экспертизы.
    Для этого необходимо обратиться с письменным заявлением в СМО, которая Вам выдала полис ОМС, с приложением документов, подтверждающих факт оплаты медицинских услуг (договор на оказание услуг, чеки и др.).
    В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вам необходимо обращаться к страховому представителю СМО, выдавшей Вам полис ОМС, или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

18 декабря 2017

Вопрос №: 741 Вопрос задал: Екатерина
Мой отец прошел диагностику зрения в «Тонус Амарис». По ее результатам показана операция по удалению катаракты. В какую государственную больницу в Нижнем Новгороде может направить его районный окулист для операции по ОМС, кроме Областной больницы имени Семашко?

13 декабря 2017
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш обращение, сообщает.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с Порядками и стандартами медицинской помощи.
Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.
    Операция по удалению катаракты с заменой хрусталика по полису обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) на территории г.Н.Новгорода, кроме ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», выполняется  в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница  № 3 (Нижегородский гериатрический центр)», ГБУЗ НО «Городская клиническая  больница  № 13 Автозаводского района г. Н. Новгорода», ГБУЗ НО «Городская больница № 35 Советского района г. Н. Новгорода».
    Для оформления направления на оперативное лечение Вашему отцу необходимо обратиться к лечащему врачу поликлиники, выбранной им  для получения первичной медико-санитарной помощи.
В дальнейшем, по вопросам получения медицинской помощи по полису ОМС, Вы или Ваш отец можете обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей Вашему отцу полис ОМС, или  в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

18 декабря 2017

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет