Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 36-2019 Вопрос задал: Анна Олеговна
Где можно увидеть список анализов, которые можно сделать по ОМС? У ребенка сильная аллергия, лор подозревает гельминты. А педиатр дает направление на анализы в частную клинику с 10% скидкой, потому что в поликлинике типа их не делают. В сумме они нам выйдут 3,5 тыс.

26 февраля 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.

В детских поликлиниках г. Нижнего Новгорода исследования крови на антитела к гельминтам за счет средств ОМС не проводятся.

В соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 31.05.2016 № 1573 «Об организации работы консультативно-диагностического центра ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница №1» г. Нижнего Новгорода» (вместе с «Порядком направления детей в КДЦ ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница № 1 Приокского района г. Нижнего Новгорода») медицинская организация г.Нижнего Новгорода, реализующая Программу государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи, может направить пациента для консультации к аллергологу в консультативно-диагностический центр ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница № 1».

При наличии медицинских показаний аллерголог оформит направление для проведения исследований Вашему ребенку за счет средств ОМС в КДЦ.

В дальнейшем, для решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС Вашему ребенку, или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

11 марта 2019

Вопрос №: 35-2019 Вопрос задал:
Здравствуйте. В ЧЛПУ «ГАЗ» мне отказали в прикреплении, хотя это учреждение указано у вас в списке для реализации прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в системе ОМС. Правомерен ли их отказ?????

05 марта 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.  

Статьей 21 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) определено право гражданина на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и на выбор врача с учетом согласия врача. Пунктом 2 статьи 21 Закона № 323-ФЗ установлено, что для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

В соответствии с приложением к приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2018 № сл-315-61417/18 ЧЛПУ «Центр медицинской профилактики  ГАЗ»  оказывает медицинскую помощь сотрудникам компаний группы «ГАЗ», а также населению, осуществившему выбор медицинской организации в соответствии с действующим законодательством.

В соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н, для выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением установленного образца на имя руководителя медицинской организации.

Первичная медико-санитарная помощь предусматривает оказание медицинской помощи в полном объеме, включая помощь на дому и неотложную медицинскую помощь.

Обращаем Ваше внимание, что в соответствии со статьей 10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации.

Таким образом, в соответствии с действующим законодательством, Вы имеете право на выбор медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи и на выбор врача с учетом согласия врача.

В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться  в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС (с перечнем адресов и телефонов страховых медицинских организаций можно ознакомиться на нашем сайте в разделе «Справочники и реестры») или в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по круглосуточному бесплатному телефону: 8-800-333-71-93.

07 марта 2019

Вопрос №: 34-2019 Вопрос задал: Светлана
Добрый день! Мне провели операцию по удалению желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия). Раньше после такой операции давали бесплатную путевку на реабилитацию в ООО «Санаторий «Зеленый город». В больнице мне сказали, что сейчас нет такого. Это так? Заранее благодарю за ответ!

27 февраля 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение, сообщает.

В соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 31.01.2018 № 34 «Об организации медицинской реабилитации непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций» на медицинскую реабилитацию направляются больные по следующему перечню заболеваний: после острого инфаркта миокарда; после операций на сердце и магистральных сосудах и после острого нарушения мозгового кровообращения.

В дальнейшем, для решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-7193.

04 марта 2019

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет