Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 11-2019 Вопрос задал: Роман Васильевич
Добрый день! Болею сахарным диабетом 1 типа более 12 лет, в настоящее время нахожусь на помповой инсулинотерапии. В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 N 3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг» с 01.01.2019 года имею право на получение медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении социальных услуг, а именно: Инфузионные наборы к инсулиновой помпе код 351940; Резервуары к инсулиновой помпе код 207670. При обращении в ГБУЗ НО «Лысковская ЦРБ» Нижегородской области 16.01.2019 был получен ответ, что они не знают еще, как работать с этим новым законом и возьмут на всякий случай на заметку. Я являюсь студентом очной формы обучения. Разъясните, пожалуйста, каким образом мне можно начать получать данные изделия?

17 января 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в рамках компетенции сообщает следующее.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной Постановлением Правительства Нижегородской области от 28.12.2018 № 914 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов», (далее – Программа) на территории Нижегородской области за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение детей, больных сахарным диабетом I типа с установленными помпами, расходными материалами для них (подраздел 5.3 «Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств областного бюджета» раздела V «Финансовое обеспечение Программы»).

За дополнительными разъяснениями по вопросам обеспечения расходными материалами для инсулиновых помп рекомендуем Вам обратиться в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: (831) 435-31-70.

Для решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по круглосуточному бесплатному телефону: 8-800-333-71-93.

22 января 2019

Вопрос №: 10-2019 Вопрос задал: Иван Александрович
Добрый день. Подскажите, где и как можно сделать МРТ по полису ОМС?

16 января 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной Постановлением Правительства Нижегородской области от 28.12.2018 №914 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов» (далее – Программа), на территории Нижегородской области объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Все необходимые исследования, входящие в стандарт медицинской помощи при конкретном заболевании и назначенные пациенту лечащим врачом при наличии показаний, должны быть выполнены бесплатно для пациента в медицинской организации, работающей в сфере ОМС.

На территории Нижегородской области направление пациентов на проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 16.02.2017 № 288 «Об утверждении схем прикрепления медицинских организаций для проведения КТ, МРТ-исследований» (ред. от 28.03.2017 № 550, от 10.12.2018 №Сл-315-45436/18).

Таким образом, для выполнения МРТ-исследования бесплатно по полису ОМС Вам необходимо обратиться в поликлинику к своему лечащему врачу за направлением установленного образца на проведение МРТ-исследования при наличии медицинских показаний. В соответствии с Программой сроки проведения МРТ-исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней со дня назначения.

В дальнейшем, для решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по круглосуточному бесплатному телефону: 8-800-333-7193.

22 января 2019

Вопрос №: 9-2019 Вопрос задал: Марина Петровна
Здравствуйте. У меня макулодистрофия сетчатки глаз. В эндокринологическом центре при 33 больнице мне делали укол в глаз по ОМС, Но с 2018 года там необходимо оплачивать обследование стоимостью 6 тысяч рублей. И после операции (укола) в случае необходимости обследования на специальном аппарате, надо оплачивать 1 тысячу рублей за каждый глаз. Мне необходимо обследование каждые три месяца. В результате стоимость лечения и обследования сильно возрастает. Где я могу проходить обследования и лечения по ОМС и без дополнительной оплаты? Например, в 35 больнице. Живу я в Нижнем Новгороде в Канавинском районе.

16 января 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной Постановлением Правительства Нижегородской области от 28.12.2018 №914 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов» (далее – Программа), на территории Нижегородской области объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Все необходимые исследования, входящие в стандарт медицинской помощи при конкретном заболевании и назначенные пациенту лечащим врачом, должны быть выполнены бесплатно в медицинской организации, работающей в сфере ОМС.

Стандарт специализированной медицинской помощи при возрастной макулярной дегенерации утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1276н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при возрастной макулярной дегенерации», стандарт первичной медико-санитарной помощи при возрастной макулярной дегенерации утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 1520н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при возрастной макулярной дегенерации».

К сожалению, в своем обращении Вы не указали, какое именно исследование Вам выполнялось платно в ГБУЗ НО «Городская больница № 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода».

Специализированная медицинская помощь (в стационаре или в дневном стационаре) по полису ОМС пациентам с возрастной макулярной дегенерацией, которым необходимо интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза («Луцентис»), в городе Нижнем Новгороде оказывается в следующих медицинских организациях: ГБУЗ НО «Городская больница № 35 Советского района г. Нижнего Новгорода», ГБУЗ НО «Городская клиническая больница   № 3» (Нижегородский гериатрический центр), ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода», ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода», ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко».

В дальнейшем, для решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ООО ВТБ Медицинское страхование, выдавшую Вам полис ОМС, по телефонам: 8-800-100-80-05, (831) 202-25-35 (доб. 4041, 4040) или в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по круглосуточному бесплатному телефону: 8-800-333-71-93.

Дополнительно сообщаем, что для определения правомочности взимания личных денежных средств за обследование в ГБУЗ НО «Городская больница   № 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода» Вы можете обратиться в Нижегородский филиал ООО ВТБ Медицинское страхование по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Славянская, д. 8, с письменным заявлением, приложив копии договора и платежных документов, подтверждающих факт оплаты.

22 января 2019

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет