Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 820 Вопрос задал: Сергей Анатольевич
Нахожусь в Нижнем Новгороде на учёбе (по заочной форме). Заболел зуб. По ОМС я застрахован в Санкт-Петербурге, где и проживаю постоянно. Могу я получить стоматологическую медицинскую помощь по своему полису ОМС или мне необходимо каким-то образом получить нижегородский полис по месту временного прибывания?

07 мая 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает.
    В соответствии со ст.16 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (зубная боль) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС.
    Стоматологическую помощь по полису ОМС Вы можете получить в медицинских организациях как государственной, так и негосударственной форм собственности, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2018 году. С перечнем медицинских организаций Вы можете ознакомиться на нашем официальном сайте www.tfoms.nnov.ru в разделе «Справочники и реестры» в подразделе «Реестр медицинских организаций».
    В дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС на территории Нижегородской области, рекомендуем Вам обращаться в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193 (звонок бесплатный), или в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по телефону «горячей линии»: 233-90-57.

 

08 мая 2018

Вопрос №: 819 Вопрос задал: Елена
Здравствуйте! Я обратилась в частный медицинский центр к гинекологу-репродуктологу для обследования с целью проведения ЭКО по ОМС. Врач бесплатно (по ОМС) взяла только мазок на гн. Написала кучу анализов для сдачи платно, направление не написала, где можно сдать их бесплатно, а это не малые деньги. Что мне делать в такой ситуации?

03 мая 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

    На территории Нижегородской области Порядок направления пациентов на лечение бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) утвержден приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 29.05.2017 № 931 «О лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в Нижегородской области» (в ред. от 13.10.2017 № 1750) (далее – Порядок). В соответствии с Порядком показания к лечению бесплодия методом ЭКО определяются акушером-гинекологом медицинской организации, в которой наблюдается женщина. Базовый спектр обследования гинекологических больных на амбулаторном этапе, регламентированный Приложением 5 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», выполняется также в медицинской организации, наблюдающей женщину.

     Дополнительные обследования супружеской пары в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» при необходимости могут быть выполнены в ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции» (г. Нижний Новгород, пер. Союзный, 11а).

    Таким образом, для получения обследования перед ЭКО бесплатно Вам необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства или в любую другую медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС и оказывающую медицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология», к врачу акушеру-гинекологу, который определит показания для проведения ЭКО и выдаст направления на необходимые Вам исследования. При невозможности выполнения каких-либо исследований в медицинской организации, в которой Вы наблюдаетесь, Ваш лечащий врач (акушер-гинеколог) может выдать Вам направление в ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции».

     Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, за защитой Ваших прав при получении медицинской помощи по полису ОМС – к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС, или в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

 

04 мая 2018

Вопрос №: 818 Вопрос задал: Галина Владимировна
Оформляем маме инвалидность, после инфаркта и инсульта. В поликлинике 17 сказали что документы вам отправили 24.04.2018. Звонка из вашей организации не было, хотя заверили что в ближайшее время с нами свяжутся. Какой период времени надо ждать. Прошло уже более 6 месяцев после инсульта.

03 мая 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

   Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.

  Установление фактов наличия инвалидности у освидетельствуемых граждан, группы, причины, сроков и времени наступления инвалидности находится вне компетенции ТФОМС Нижегородской области.

   По данному вопросу необходимо обращаться в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Нижегородской области» по адресу: 603951, г.Н. Новгород, пл. Свободы, д.6 или по телефону: (831) 216-07-02 (добав. 301).

 

04 мая 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет