Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 927 Вопрос задал: Надежда Геннадьевна
Добрый день! У меня полис ОМС Чувашской Республики. В Нижнем Новгороде у меня временная регистрация, и по месту этой регистрации я прикрепилась к поликлинике на ул. Солнечной, 14. Мне понадобилось лечь в дневной стационар, врач-терапевт направление выписала, однако в кабинете, где ставят на очередь в дневной стационар мне сказали, что с полисом Чувашской Республики меня не могут положить. Я сказала, что я прикрепилась к этой поликлинике, на что мне ответили, что пока я не поменяю полис на Нижегородский, меня не отправят на лечение. Законен ли отказ?

21 ноября 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) рассмотрел Ваше обращение на отказ в электронной записи на  госпитализацию  в  дневной стационар ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 10 Канавинского района г.Н.Новгорода» (далее – дневной стационар «ГКБ № 10») по причине наличия полиса ОМС, выданного на  другой территории.
    Отказ Вам в электронной записи для получения медицинской помощи не обоснован. Замены полиса ОМС в данном случае не требуется.
    Специалистом отдела защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области Вам оказано содействие в решении данного вопроса. Вы записаны медицинской организацией на госпитализацию в дневной стационар  «ГКБ № 10» на 07.12.2018 года.
    В дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС на территории Нижегородской области, рекомендуем Вам обращаться, в первую очередь, к администрации медицинской организации, в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193 (звонок бесплатный), или в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по телефону «горячей линии»: 233-90-57.

26 ноября 2018

Вопрос №: 926 Вопрос задал: Елена Андреевна
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, после смены фамилии в связи с вступлением в брак мной был поменян полис ОМС. В полисе все данные указаны верно (новая фамилия), но в личном кабинете указана девичья фамилия и талончики могу выписать только на неё через сайт hi.nnov.ru. В связи с этим возникают вопросы в обслуживающих мед.организациях. Можно ли он-Лайн решить этот вопрос или нужно куда-либо обратиться с заявлением? Заранее спасибо за ответ.

19 ноября 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
    Механизм записи на прием к врачу через Единый портал государственных услуг (https://gosuslugi.ru) реализован  с обязательной привязкой гражданина к конкретной поликлинике  (к которой он прикреплен по месту жительства или по заявлению).
    В случае изменения персональных данных, полиса ОМС, а также прикрепления, гражданину необходимо однократно обратиться  в регистратуру медицинского учреждения, при предъявлении соответствующих документов.
    После  актуализации  информации в регистре населения Нижегородской области Вам будет доступна услуга  электронной  записи  на прием к врачу через Интернет-портал государственных и муниципальных услуг Нижегородской области  или региональный портал пациента.
    Кроме того, для оперативного решения проблемных ситуаций, связанных с записью на прием к врачу в электронном виде, Вы можете обратиться  на  горячую линию ГБУЗ НО «Медицинский  информационно-аналитический центр» по телефону:  (831) 435-57-55 (пн-пт. с 8-00 до 18-00).  

22 ноября 2018

Вопрос №: 925 Вопрос задал: Людмила Геннадьевна
Добрый вечер! Живу и работаю в р.п. Вача, в Вачской ЦРБ не могла попасть к офтальмологу, т.к. он находится в отпуске или на больничном, или на повышении квалификации (на Вачу и Вачский р-н он один). За две недели записалась на прием по эл. очереди в ГБУ здравоохранения Нижегородской области «Павловская центральная районная больница» талон № 9588157 время приема 11:24 (поликлиника г.Павлово ул.Куйбышева,43). Врач меня не принял, отказал в грубой форме, сказав идите по месту жительства.

16 ноября 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение по вопросу получения консультации врача-окулиста по полису ОМС сообщает.
    По устной информации, представленной Вами по телефону 19.11.2018 в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС  Нижегородской области (далее – ОЗПЗ), Вы получили консультацию врача-окулиста 15.11.2018 года.    
    Согласно Порядку, утвержденному министерством здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты»:   
    - первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами);
    - при подозрении или выявлении у больных заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют больных на консультацию к врачу-офтальмологу;
    - первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-офтальмологами, включая врачей-офтальмологов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.    
    По данным ТФОМС Нижегородской области для получения первичной медико-санитарной помощи, в том числе  первичной специализированной медико-санитарной помощи, Вы прикреплены по заявлению к ГБУЗ НО «Вачская центральная районная больница» (далее – «Вачская ЦРБ»).
    Учитывая вышеизложенное, при отсутствии специалиста в медицинской организации получение консультации у врача-специалиста (офтальмолога) обеспечивается через участкового врача-терапевта.
    Согласно информации, представленной 20.11.2018 заведующей поликлиникой  ГБУЗ НО «Вачская центральная районная больница» (далее – «Вачская ЦРБ»), для жителей Вачского района организована  консультация врача-окулиста по полису ОМС в ГБУЗ НО «Павловская центральная районная больница».  Для получения направления необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту, к медицинской сестре офтальмологического кабинета или к фельдшеру доврачебного кабинета.
    Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию. Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
    В дальнейшем, при возникновении  вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС, по телефону: 8(831) 202-25-35 (доб. 052-4041) или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-71-93.

21 ноября 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет