Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 858 Вопрос задал: Ирина Васильевна
День добрый! С начала августа 2015 года каждый гражданин РФ может получить электронный полис ОМС взамен бумажного. Многие в Нижегородской области успели это сделать. Вот и я хотела заменить бумажный полис на электронный, но была неприятно удивлена тем, что оказывается по Нижегородской области в данный момент это сделать невозможно. Оказывается Минздрав дал указание ТФОМС на запрет выдачи данных полисов по Нижегородской области, в связи с тем, что больницы не оснащены считывающими устройствами (это ответ Минздрава, звонила по тел. 8-831-435-3112 01.08.2018г.). Т.е вместо того, чтобы оснастить больницы данными устройствами лучше запретить выдачу электронных полисов? Я считаю это нарушением моих прав, так как по Конституции у нас, если Вы забыли, граждане России имеют равные права. И ответ, что в поликлиниках нет считывающих устройств меня не устраивает. Как же тогда обслуживаются те — кто такие полиса в Нижнем Новгороде оформил? А те, кто приехал из другого региона, например в командировку, и обратился в Нижегородскую поликлинику с электронным полисом? Прошу разъяснить, как я могу воспользоваться своим правом на оформление электронного полиса, когда и где я его могу оформить.

01 августа 2018
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
    Нижегородская область не включена в перечень субъектов Российской Федерации, обеспечивающих в 2018 году выдачу электронных полисов обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС).
    В Нижегородской области планируется  обеспечить готовность к выдаче электронных полисов ОМС к 01 января 2019 года, о чем было доложено в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования 24 мая 2018 года во исполнение распоряжения Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.08.2017 № 6 «О проведении мониторинга технической готовности субъектов Российской Федерации в части обеспечения обращения электронных полисов обязательного медицинского страхования».  
    Информация о начале выдачи электронных полисов ОМС на территории Нижегородской области будет размещена на сайте ТФОМС Нижегородской области в сети «Интернет» (www.tfoms.nnov.ru) и сайтах СМО.
    Форма полиса ОМС в виде бумажного бланка или пластиковой карточки с электронным носителем не влияет на объем оказываемой бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и, следовательно, обеспечивает равные права граждан в системе обязательного медицинского страхования как на территории страхования,  так и за ее пределами.
    При возникновении вопросов, касающихся обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в Контакт-центр по телефону: 8-800-333-71-93 (работает круглосуточно, звонки для граждан бесплатные).  

03 августа 2018

Вопрос №: 857 Вопрос задал: Марина Ивановна
Добрый день! Можно ли в детской поликлинике по прописке получить бесплатно по линии ОМС услугу по остеопатическому массажу ребенку?

31 июля 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по Вашему обращению сообщает следующее.
    Остеопатический массаж - это искусство лечения руками, более мягкий и щадящий метод воздействия на организм человека. Данный вид лечения проводится врачом-остеопатом, имеющим сертификат по специальности «остеопатия».
    В Перечень специалистов, оказывающих гражданам помощь в рамках «Программы государственных  бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов» (далее – Программа), врач-остеопат не входит, соответственно, бесплатно услуги данного специалиста в рамках Программы, в том числе по полису ОМС, не оказываются.
    В дальнейшем, для получения консультации по вопросам получения медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования Вы можете обращаться в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-71-93 (работает в круглосуточном режиме, звонок для граждан бесплатный).

03 августа 2018

Вопрос №: 856 Вопрос задал: Денис Юрьевич
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, по каким стандартам работают ваши коллеги? Мы работаем на скорой мед. помощи и не можем найти ваши стандарты. У нас очень много вопросов к проверяющим. Нужно собрать собрание и обсудить интересующие вопросы. Пришлите, пожалуйста, нам стандарты по скорой помощи. Электронная почта указана.

24 июля 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области  в ответ на Ваше обращение сообщает.
    В соответствии со ст. 40  Федерального закона  от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от 27.06.2018)    контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.
    Порядок утвержден приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 №230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».
    В соответствии с частью 6 статьи 40 Федерального закона экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.
    Экспертиза качества медицинской помощи проводится путем проверки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядкам оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, сложившейся клинической практике.
    Согласно ч.1,2  ст.37  Федерального закона  от 21.11.2011 №323-ФЗ  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»  медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.   Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
    Учитывая вышеизложенное, при проведении экспертизы качества медицинской помощи эксперты должны руководствоваться порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
    Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.06.2013г. №388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».
    С Порядками и Стандартами Вы можете ознакомиться на официальном сайте министерства здравоохранения Российской Федерации https://www.rosminzdrav.ru/.

31 июля 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет