Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 90 Вопрос задал: Васильев И.М.
Здравствуйте! Я, Васильев Игорь Михайлович, проживаю в Гагинском районе, село Гагино. С августа 2007 года по ноябрь 2014 я работал врачом в Гагинской ЦРБ. С конца ноября 2014 года я уволился и не являюсь сотрудником ЦРБ. Осенью 2013 года в Гагинской ЦРБ проводилась плановая инспекторская бухгалтерская проверка ТФОМС. В результате проведенной инспекции было установлено, что в течение последних лет больница на постоянной основе не доплачивает мне часть моей заработной платы. Комиссией было принято решение о возврате больницей мне денег, о чем мне лично сообщил главный врач Сливкин А.И. после отъезда комиссии. Но в последствии он и главный экономист больницы Голубева Н.П. заявили мне, что комиссия не разобралась в вопросе, больница мне ничего не должна. В итоге денег я не получил. Акт комиссии мне не предоставили. После моего увольнения из больницы в настоящее время мне его тем более никто не предоставит. Собираюсь получить свои деньги в судебном порядке. Прошу выслать мне выписку из акта проверки в плане касающегося меня вопроса о предложении вернуть мне недоплаченные деньги. С уважением, Васильев.

25 марта 2015 г.
Ответил: Харчева О.В. - начальник контрольно-ревизионного отдела
     Уважаемый Игорь Михайлович!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области, рассмотрев Ваше обращение от 25.03.2015, сообщает, что выписки страниц 1, 21, 82 и 86 Акта  о проведении комплексной проверки использования средств  обязательного медицинского страхования в ГБУЗ НО «Гагинская центральная районная больница» от 29.11.2013 года № 30 подготовлены. Просим Вас сообщить адрес для направления вышеперечисленных документов.


27 марта 2015 г.

Вопрос №: 89 Вопрос задал: Турушев И.В.
Здравствуйте, у меня полис «Макс-М» г.Твери пошел в поликлинику с.Починки, Нижегородской обл. чтобы записаться к врачу, но в регистратуре мне отказали сказав что у них не заключен договор с этой страховой фирмой и мне нужно будет оплатить прием у врача, и вообще бумажные полиса не действительны и нужен пластиковый полис. Хотелось бы узнать так ли это или нет?

17 марта 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Уважаемый Игорь Валерьевич!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) в ответ на   обращение по поводу отказа в регистратуре ГБУЗ НО «Починковская ЦРБ» в записи Вас на прием к врачу сообщает следующее.
     В ходе рассмотрения обращения установлено: Вы  обратились   в указанную поликлинику для записи на прием к врачу-оториноларингологу.
     Вами был предъявлен полис ОМС с истекшим сроком действия. Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС единого образца Вами   предъявлено не было.
Поскольку в оказании экстренной медицинской помощи Вы не нуждались, медицинским регистратором Вам было предложено подождать в связи с необходимостью уточнения информации о Вашей страховой  принадлежности. Однако, не смотря на это, Вы покинули медицинскую организацию.
     Согласно информации, представленной администрацией  медицинской организации в Территориальный фонд, при повторном обращении  медицинская помощь  врачом-оториноларингологом   Вам была оказана.


27 марта 2015 г.

Вопрос №: 88 Вопрос задал: Сазонова А.Э.
Здравствуйте! 21.03.2015 г. обратилась в НОДКБ в 22 часа по поводу травмы десны у ребенка в приемный покой. Дежурный врач отделения челюстно- лицевой хирургии, со слов врача приемного покоя, дежурил на дому и отказался придти для консультации. Было выдано направление для консультации по месту жительства ( при необходимости!!!) или 23.03.15 в ОДБ. Исходя из назначений врача приемного покоя нужно было мазать надорванный лоскут десны мазью и он сам прирастет, в противном случае следовало пришивать его под общим наркозом, но на 3 день, в понедельник, когда врачи будут на работе. На следующий день, при консультации врача стоматологической поликлиники по месту жительства, было предложено прийти на прием к врачу-хирургу 23.03.15 после 14, т.к. у него вторая смена, талонов нет, может примет. Рекомендовано было сделать рентген с целью того, чтобы убедиться в целостности корней зуба и в перспективе его сохранения. Я вынуждена была обратиться в частный центр рано утром 23.03.15, когда лоскут десны уже подвергся самоампутации. Со слов врача центра, траты на мазь ( около 500 рублей) были напрасны, т.к. лоскут такого размера бы не прижился. Сейчас ребенок имеет косметический дефект десны и сомнительный прогноз в плане сохранения зуба. Возникают множество вопросов. Какие критерии вызова дежурного на дому врача для оказания профильной консультации? Или более общий вопрос — есть ли в городе возможность оказания экстренной помощи в выходные дни при челюстно-лицевой травме? Как компенсируются затраты в связи с этим случаем за некачественное, т.к. непрофильное оказание медицинской помощи врачом приемного покоя и вынужденное обращение за платной медицинской помощью? При своевременном и надлежащем оказании хирургической стоматологической помощи возможно было бы сохранить целостность десны ребенку и, в перспективе, иметь большую уверенность за сохранения зуба?

23 марта 2015 г.
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Уважаемая Алла!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в связи в Вашим обращением по вопросу качества оказания медицинской помощи Вашему ребенку в ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» (далее - ГБУЗ НО «НОДКБ»),  сообщает.
     Для проведения проверки по данному случаю, просим Вас представить  дополнительную информацию: фамилию, имя, отчество, дату рождения ребенка, а так же наименование стоматологической поликлиники по месту жительства, в которую Вы обращались за консультацией.
Данную информацию Вы можете сообщить в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.
     Дополнительно сообщаем, что для рассмотрения в части соблюдения медицинской организацией порядка оказания медицинской помощи детскому населению врачом челюстно-лицевым хирургом в ГБУЗ НО «НОДКБ», Ваше обращение направлено нами в министерство здравоохранения Нижегородской области.

27 марта 2015 г.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет