Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 114-2019 Вопрос задал:
Невозможно попасть на прием к детскому психиатру Канавинского района. Ребенок (13 лет) месяц лечился в областном психоневрологическом диспансере, в выписке ему назначено продолжать принимать лекарственные препараты, рецепт на них, по словам врачей диспансера, нужно взять у районного детского психиатра. Телефон районного детского психиатра 282 33 22 (добавочный 602) не отвечает никогда. Как быть? Как попасть к детскому районному психиатру?

25 июня 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

В соответствии с разделом III Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, на территории Нижегородской области медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается за счет средств областного бюджета.

Таким образом, за разъяснениями по вопросам оказания медицинской помощи детским психиатром рекомендуем Вам обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефонам: (831) 419-75-10, (831) 435-31-46.

В дальнейшем, для решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам (Вашему ребенку) полис ОМС, а также в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по круглосуточному бесплатному телефону: 8-800-333-71-93.

28 июня 2019

Вопрос №: 113-2019 Вопрос задал: Татьяна Владимировна
Здравствуйте, в мае 2019г. лечила зубы по ОМС в клинике "Надежда", и запрашивала на сайте Госуслуг справку о стоимости оказанных ими медицинских услуг за май 2019г. Приходит отказ. Ранее запрашивала по другим за апрель ответ пришел. Очень хотелось бы узнать информацию по лечению по ОМС за май, но почему то в запросе отказано. Сказали обратиться в ТФОМС.

25 июня 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение, сообщает.

Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, установлено, что информирование застрахованных лиц и их законных представителей о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости (далее – информация) осуществляется (на основании принятых от медицинских организаций реестров счетов за оказанную медицинскую помощь) в электронном виде через Единый портал государственных и муниципальных услуг по запросу.

При этом, информацию в текущем месяце можно будет получить после 25 числа следующего месяца. Информацию за май 2019 года Вы сможете получить после 25 июня текущего года.

В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-7193.

28 июня 2019

Вопрос №: 112-2019 Вопрос задал:
На сайте клиники Визус 1 http://www.visus-1.ru/reminder/oms-visus-1/ указано, что они ведут прием по омс, но когда я туда сегодня позвонила, мне ответили, что нет, офтальмологи по омс не принимают. Поясните мне данную ситуацию.

24 июня 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение  сообщает следующее.

ООО «Визус-ОМС» в 2019 году оказывает услуги в рамках территориальной программы ОМС Нижегородской области по «офтальмологии».

Оплата медицинской помощи по ОМС страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с объемами, установленными Комиссией по разработке территориальной программы ОМС (далее – Комиссия) для медицинских организаций, в том числе и негосударственной формы собственности.

По данным ТФОМС Нижегородской области ООО «Визус-ОМС» по состоянию на 01.06.2019 объемы амбулаторно-поликлинической медицинской помощи: посещения с профилактической целью выполнены, по обращениям по заболеванию – выполнены не полностью.

Таким образом, отказ в приеме врача-офтальмолога в ООО «Визус-ОМС» пациентам, обратившимся с профилактической целью, является обоснованным. Отказ пациентам, обратившимся в медицинский центр по поводу заболевания, является необоснованным.

Учитывая вышеизложенное, если Вы обратились в ООО «Визус-ОМС» за медицинской помощью по поводу заболевания, медицинская организация нарушила Ваши права на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС. В данном случае для восстановления Вашего права необходимо с письменной жалобой обратиться в страховую медицинскую организацию Филиал ООО «Капитал МС» в Нижегородской области (далее – СМО), выдавшую Вам полис ОМС.

В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, необходимо обращаться, в первую очередь, к администрации медицинской организации, в СМО по телефонам: (831) 439-50-29, 439-48-51 или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-7193.

28 июня 2019

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет