Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 68 Вопрос задал: Новикова М.
Добрый день! Я застрахована в ОСАО «Ингосстрах», хочу получить услуги: МРТ, анализ крови, иглорефлексотерапию. С чего начать, куда обратиться — к своему терапевту за направлением? Спасибо.

11 марта 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Уважаемая Маргарита!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на обращение, направленное в наш адрес, сообщает следующее.
     В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
    При этом все необходимые  консультации и исследования, в том числе лабораторные анализы крови и МРТ-исследование, могут быть выполнены по направлению лечащего врача за счет средств обязательного страхования, т.е. бесплатно для пациента.
     Для определения необходимости в выполнении интересующих Вас исследований рекомендуем Вам  обратиться к врачу-терапевту участковому в поликлинику по месту прикрепления.
    По вопросу назначения иглорефлексаотерапии  Вам также необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача, однако, данный метод лечения за счет средств обязательного медицинского страхования не оказывается и не оплачивается.
    В дальнейшем для решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, рекомендуем Вам обращаться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.


16 марта 2015 г.

Вопрос №: 67 Вопрос задал: Татьяна
Я хочу узнать весь спектр услуг, входящих в программу приема по ОМС. Меня интересует, можно ли воспользоваться полисом ОМС в стоматологической клинике ,, Садко,, например гигиена зубов.

10 марта 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) сообщает следующее.
     В соответствии с «Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928 при оказании стоматологической помощи за счет средств ОМС проводится профгигиена полости рта, удаление зубов,  лечение заболеваний зубов (в том числе с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), выполненное по медицинским показаниям в медицинских организациях, оказывающих  стоматологическую помощь на территории Нижегородской области, независимо от их формы собственности и бесплатно для пациента.
     С перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации  Территориальной программы ОМС, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций», а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете. В данном перечне указаны медицинские организации государственной и негосударственной формы собственности, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь по стоматологии.
     Для получения первичной медико-санитарной помощи по стоматологии, в том числе в Заречном филиале ООО "Центр развития стоматологии «Садко», рекомендуем Вам обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации с письменным заявлением о прикреплении на обслуживание, предъявив паспорт, полис обязательного медицинского страхования и СНИЛС (при наличии).
     Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.


13 марта 2015 г.

Вопрос №: 66 Вопрос задал: Миронова Е.А.
Добрый день. У моего ребенка оформлен бумажный медицинский полис. Со временем он стал непригодным к использованию (затерлись цифры в номере полиса). В связи с этим решила его поменять на пластиковый. Но в страховой компании отказали, ссылаясь на то, что если выбрали уже бумажный полис, то и переоформить его можно только на бумажный. Зачем только переделывать опять на бумажный (он со временем опять затрется), если детям теперь можно оформлять пластиковые полисы. Ответьте, пожалуйста, правомерны ли действия страховой компании? Можно все-таки или нельзя переделать непригодный бумажный полис ребенка на пластиковый?

11 марта 2015 г.
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС
     В соответствии с действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования застрахованное лицо осуществляет самостоятельно и осознанно выбор страховой медицинской организации и форму полиса обязательного медицинского страхования единого образца  (далее – полис ОМС): в форме бумажного бланка или в форме пластиковой карты с электронным носителем.
     Правилами обязательного медицинского страхования, утверждёнными приказом Минздравсоцразвития Россия от 28.02.2011 № 158н, не предусмотрено повторное переоформление  полиса с бумажного бланка на полис в форме пластиковой карты с электронным носителем по  желанию застрахованного лица.


12 марта 2015 г.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет