Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 164 Вопрос задал: Соловьева Е.
Добрый день! Подскажите пожалуйста можем ли мы с супругом рассчитывать на ЭКО по ОМС или квоте? Ситуация такая: супругу поставили диагноз азооспермия, поэтому без помощи врачей иметь детей мы не можем, Требуется делать биопсию яичка, в случаи положительного результата можем ли мы рассчитывать на данную программу? Большое спасибо за ответ!

08 июня 2015 г.
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных
     Уважаемая Евгения!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
     В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» в случае, если после установления причины бесплодия проведенное лечение, включая лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию, стимуляцию овуляции и терапию мужского фактора бесплодия, признано неэффективным (отсутствие беременности в течение 9 - 12 месяцев), пациенты направляются на лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
     Лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий осуществляется за счет средств ОМС и бюджета в соответствии с Порядком направления супружеских пар на лечение бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения (далее – ЭКО), утвержденным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 21.02.2014г. № 409 «О лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в Нижегородской области».
     За дополнительной консультацией о порядке направления на ЭКО Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефонам: 435-31-41, 419-75-10.


10 июня 2015 г.

Вопрос №: 163 Вопрос задал: Матвеева Н.А.
Добрый день. 21 ноября 2014 года страховая компания Ресо-мед ( далее -СК) выдала мне временный полис ( в связи с заменой полиса по причине смены фамилии). 31 декабря, когда его действие истекло, я обратилась в СК, где мне сказали, что полис еще не готов. Сама СК не связывалась со мной. По приезду в СК мне было выдано гарантийное письмо и устное обещание, что после нового года полис будет готов. В данную СК я звоню с постоянной периодичностью до сих пор, но полис так и не готов. Последний раз когда я звонила сотрудница сказала, что никого в офисе нет, кто этим занимается. Я оставила ей свой номер телефона и попросила связаться со мной, чтобы пояснить по какой причине полис не готов и когда он будет готов. Мне так никто и не позвонил. Я жду свой полис уже больше полгода!!! Что за безалаберность и полное отсутствие клиентоориентированности в данной компании? Прошу вас разобраться в сложившейся ситуации.

05 июня 2015 г.
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС
     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) внимательно  изучил Ваше обращение и сообщает следующее.
     В связи с технической ошибкой, допущенной страховой медицинской организацией Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» при направлении заявки на изготовление полиса ОМС на Ваше имя, и несвоевременным её устранением произошло нарушение сроков изготовления Вашего полиса ОМС.
     В настоящее время полис обязательного медицинского страхования единого образца (далее – полис ОМС) на Ваше имя находится на изготовлении в Московской типографии – филиале ФГУП «ГОЗНАК». После его поступления в ТФОМС Нижегородской области в течение двух рабочих дней он будет передан в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД».
     Страховая медицинская организация, в свою очередь, известит Вас о готовности полиса ОМС и необходимости его получения по контактным телефонам, указанным в заявлении выборе (замене) страховой медицинской организации.
     В случае обращения в медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, медицинская помощь Вам будет оказана по выданному временному свидетельству, несмотря на истечение срока его действия. Факт Вашего страхования всегда подтвердит Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» (тел. 461-94-16), а медицинская помощь будет оказана Вам в полном объеме.
     ТФОМС Нижегородской области направлено письмо в адрес Нижегородского филиала ООО «СМК РЕСО-МЕД» с требованием в кратчайшие сроки представить объяснение причин несвоевременного устранения ошибки при  передаче сведений на изготовление полиса ОМС на Ваше имя.


10 июня 2015 г.

Вопрос №: 162 Вопрос задал: Мякина О.В.
Моей маме 75 лет. Она проживает в Н. Новгороде в Московском районе и прикреплена к Городской больнице № 28. С февраля 2015 года у нее болит горло. Лечение у ЛОР врача не дает результата.Для установления точного диагноза врач отказывает в БЕСПЛАТНОМ направлении на МРТ или КТ. Подскажите можно ли сделать эти исследования по полису ОМС и в какой больнице?

04 июня 2015 г.
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных
     Уважаемая Ольга Викторовна!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
     В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем необходимых пациенту диагностических мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все необходимые исследования должны быть выполнены бесплатно.
     На территории Нижегородской области порядок проведения МРТ и КТ-исследований определяется приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 27.12.2013г. №3269 «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию». Согласно указанного приказа, граждане проживающие в Московском районе г.Н.Новгорода, при необходимости, КТ-исследование могут пройти в ГБУЗ НО «Городская больница № 28 Московского района г.Н.Новгорода», МРТ-исследование - в ООО "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем г. Нижнего Новгорода".
     Если МРТ и (или) КТ-исследования входят в Стандарты обследования заболевания Вашей матери и их выполнение необходимо по клиническим показаниям, то её лечащий врач оформит ей направление установленного образца на проведение данного исследования. Направление от лечащего, или участкового врача является обязательным, так как только врач может определить показания для проведения исследования и выбрать необходимый метод проведения исследования (КТ или МРТ с контрастом или без него), а также область исследования.
     В случае отказа в оформлении направления на КТ и(или) МРТ-исследования, следует обратиться к главному врачу ГБУЗ НО «Городская больница № 28 Московского района г.Н.Новгорода» для решения данного вопроса.


09 июня 2015 г.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет