Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 112 Вопрос задал: Басова И.В.
Имеют ли право при прохождения предварительного медицинского осмотра при поступлении в высшее учебное заведение или в техникумы пациент уже достигший возраста 18-ти летнего возраста после окончании школы в этом году пройти предварительный мед. осмотр — форма №86-у бесплатно, т.е. за счет средств ОМС(как это было раньше) и почему до настоящего времени разные страховые компании данную проблему решают по-разному.

13 апреля 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Уважаемая Ирина Викторовна!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по сути заданного Вами вопроса сообщает  следующее.
    Взрослому населению в возрасте 18 лет и старше проводятся профилактические медицинские осмотры, осуществляемые медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,  в части оказания первичной медико-санитарной помощи при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по «медицинским осмотрам профилактическим», «терапии», «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике»  в соответствии  с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2012г.  № 1011 «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра» (далее – Приказ).
     На основании п. 12 Приказа при выявлении у гражданина в процессе профилактического осмотра медицинских показаний к проведению исследований и осмотров врачами-специалистами, не входящими в объем профилактического медицинского осмотра, они назначаются и выполняются гражданину с учетом порядков и стандартов оказания медицинской помощи.
На основании данных, полученных в результате профилактического медицинского осмотра и внесенных в медицинскую карту амбулаторного больного, врачом-терапевтом может быть выдана справка о состоянии здоровья пациента по месту требования. Данные сведения  могут быть использованы  для  справки формы - 086/у.
     Указанная медицинская помощь предоставляется пациенту бесплатно и оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.


17 апреля 2015 г.

Вопрос №: 111 Вопрос задал: Агеева Ю.В.
Имею полис ОМС по Нижегородской области прописана в Выксунском р-не. Хочу поехать в больницу им. Семашко или больницу №13 для приема у отоларинголога и осуществления операции. Нужны ли мне направления от врачей Выксунской ЦРБ или можно приехать в вышеуказанные мною больницы и получить консультацию у врача и назначение на операцию просто по полису ОМС. Не получится ли так, что в больнице меня не примут?

10 апреля 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на обращение, направленное в наш адрес, сообщает следующее.
     В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту консультативных, диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач (терапевт, отоларинголог), руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
     При этом все необходимые исследования, консультации, в том числе врача - отоларинголога, и оперативное лечение должны быть выполнены пациенту за счет средств обязательного медицинского страхования.
В соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 05.12.2014 №2793 «Об уровнях системы оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2015 год» разработаны этапы оказания медицинской помощи и порядки оказания медицинской помощи населению Нижегородской области при отдельных заболеваниях. Медицинские учреждения третьего уровня (ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района   г. Нижнего Новгорода») оказывают консультативно-диагностическую и лечебную помощь населению по направлению специалистов других медицинских учреждений, в том числе осуществляют специализированную стационарную медицинскую помощь и высокотехнологичную медицинскую помощь.
     В случае, если Вам необходима консультация в медицинской организации третьего уровня, Вы сможете ее получить в консультативной поликлинике ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» по направлению лечащего врача из ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ». Прием пациентов у специалиста в ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» осуществляется по предварительной электронной записи.
     Госпитализация в медицинские учреждения третьего уровня, в том числе в ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района   г. Нижнего Новгорода», осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 12.03.2015 №993 «О госпитализации в медицинские организации III уровня для оказания специализированной, за исключением высоктехнологичной, медицинской помощи».
     Для проведения оперативного лечения госпитализация в медицинские организации III уровня осуществляется по направлению врачебной комиссии медицинской организации, направляющей пациента для получения специализированной медицинской помощи.
    Для решения вопроса о необходимости консультации и определения показаний к проведению оперативного лечения в медицинской организации III уровня рекомендуем Вам обратиться к заместителю главного врача по поликлинической работе ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ» Зерновой Елене Васильевне ежедневно с 8.00 до 16.00 по телефону: (831-77) 3-11-36.
     В дальнейшем для решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, рекомендуем Вам обращаться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.


17 апреля 2015 г.

Вопрос №: 110 Вопрос задал: ФИРСОВА Н.В.
Прошу Вас разъяснить причину отказа мне в изготовлении полиса из пластика по временному свидетельству № 124850131 от 24.02.2015 г., филиал ОАО РОСНО-МС в г. Арзамас, Нижегородской обл., т.к. полис который был изготовлен из пластика ранее я потеряла?

14 апреля 2015 г.
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

     Уважаемая Надежда Владимировна!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  в ответ на   Ваше обращение, касающееся отказа в изготовлении полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в форме пластиковой карты с электронным носителем при оформлении дубликата полиса в связи с утратой, сообщает   следующее.
     Вам не стоит беспокоиться. ТФОМС Нижегородской области в Московскую типографию – филиал ФГУП «ГОЗНАК» (г.Москва) направлена заявка на изготовление на Ваше имя полиса ОМС единого образца в форме пластиковой карты с электронным носителем. После поступления в ТФОМС Нижегородской области полис ОМС в течение двух рабочих дней будет передан в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ОАО «Росно-МС».
     Страховая медицинская организация, в свою очередь, известит Вас о готовности полиса ОМС и необходимости его получения по контактным телефонам, указанным в Вашем заявлении о выдаче дубликата или переоформлении полиса.
     В случае обращения в медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, медицинская помощь Вам будет оказана по выданному временному свидетельству.
     Дополнительно получить информацию о готовности Вашего полиса ОМС Вы можете в страховой медицинской организации Нижегородский филиал ОАО «Росно-МС» по телефону: (831) 430-63-41.

16 апреля 2015 г.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет