Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 14 Вопрос задал: Иванова О.
Добрый день! Можно ли в течении года менять поликлинику если не устраивает качество предоставленных услуг, например стоматологию? Что делать если заявление о прикреплении написано, а услуги оказываются ненадлежащего качества и несвоевременно? Терпеть до следующего года?

19 января 2015 г.
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС
     Уважаемая Ольга!

     Вы имеете право на выбор медицинской организации (в рассматриваемом случае – оказывающую стоматологическую помощь), участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев).
     В соответствии с действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования застрахованные лица имеют право на защиту прав и законных интересов, поэтому в связи с возникновением вопросов, связанных со своевременностью оказания медицинской помощи и её качеством, Вы имеете право обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
     Если по  ряду причин Вас не удовлетворяет качество оказанной медицинской помощи, в следующем календарном году Вы можете реализовать своё  право и выбрать иную стоматологическую поликлинику.


21 января 2015 г.

Вопрос №: 13 Вопрос задал: Газизов Р. Н.
Доброе утро! Подскажите, хочу лечь на операцию по исправлению носовой перегородки в областную больницу Семашко, данная операция платная. Полис ОМС у меня есть, он может покрыть мои расходы на операцию? Если да то каким образом это происходит?

19 января 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

      Уважаемый Рамиль Нюргалиевич!

      Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
      В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, объем диагностических, лечебных мероприятий и выбор метода оперативного лечения для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, при этом все консультации, диагностические исследования, оперативное вмешательство и лечение в послеоперационном периоде должны быть выполнены бесплатно для пациента.
     Таким образом, если операция по коррекции искривленной носовой перегородки необходима Вам по медицинским показаниям, то она должна быть выполнена бесплатно по направлению Вашего лечащего врача (оториноларинголога).
      Если данная операция необходима Вам с косметической целью, то за счет средств ОМС она не оплачивается, так как случай не является страховым.

21 января 2015 г.
Вопрос №: 12 Вопрос задал: Борисов С. С.
В поликлинике №7 Нижегородского района города Нижнего Новгорода нет врача проктолога, в какую медицинскую организацию я могу обратиться для получения помощи по полису ОМС?

19 января 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

     Уважаемый Сергей Семенович!


     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
     В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, объем диагностических, лечебных мероприятий и выбор метода лечения для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, при этом все консультации, диагностические исследования, оперативное вмешательство и лечение в послеоперационном периоде должны быть выполнены бесплатно для пациента.
     Для получения консультации врача-проктолога Вам необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту или к своему лечащему врачу за получением направления к данному специалисту в другую медицинскую организацию, участвующую в реализации территориальной программы ОМС.
     Для оперативного решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, Вы можете обратиться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

21 января 2015 г.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет