Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 19 Вопрос задал: Плохова Ю.У.
Стою на учете по беременности в мед. центре Элегра, гинеколог направила на консультацию к терапевту в 24 поликлинику и дополнительно дала направление на анализы для прохождения их в этой поликлинике. Записалась на прием, по его итогам мне отказали дать направление на бесплатные анализы, ссылаясь на то, что они не обязаны их делать и сказали, что их должна делать Элегра. А в Элегре не делают их по полису ОМС или просто не хотят. Скажите пожалуйста кто прав в этом случае и куда можно обратиться? Перечень анализов такая: биохимический анализ крови, общий анализ крови, RW, ВИЧ, ПТИ, МНО, фибриноген, время свертывания и время кровотечения.

23 января 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Уважаемая Юлия Умахановна!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
     ООО Медицинский центр «Элегра» участвует в реализации территориальной программы ОМС в 2015 году, следовательно, медицинская помощь Вам должна быть оказана в полном объеме в соответствии с действующими Стандартами медицинской помощи.
     По Вашему вопросу специалисты отдела защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области связались с руководством ООО Медицинский центр «Элегра». Назначенные Вам исследования будут выполнены в ООО Медицинский центр «Элегра» бесплатно за счет средств ОМС.
     Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: (831) 233-90-58.


27 января 2015 г.

Вопрос №: 18 Вопрос задал: Орлова О. П.
Сколько раз по омс в год я могу обратиться к врачу онкологу-маммологу? В консультации роддома №3 врач акушер-гинеколог Потехин сказал, что к маммологу я могу обратиться один раз в год. А как быть, если я стою у нее на учете и она сама мне назначает следующее обращение не один раз в год, а бывает через 3 месяца, а бывает через 6-9 месяцев?

22 января 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Уважаемая Ольга Павловна!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
     В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию.
     Если для наблюдения и лечения Вашего заболевания необходимы посещения онколога-маммолога чаще, чем один раз в год и лечащий врач (онколог-маммолог) назначает Вам повторные консультации, то они должны быть проведены Вам бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.
     Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.


27 января 2015 г.

Вопрос №: 17 Вопрос задал: Медведева О. А.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, где можно найти список частных медицинских организаций Нижегородской области, оказывающих бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС. Насколько я знаю, их количество насчитывает 74 организации, но данный список нигде найти не удалось.

19 января 2015 г.
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС
     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
    На главной странице сайта ТФ ОМС Нижегородской области (далее – сайта) размещена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области от 23 декабря 2014 года № 928. В приложении 5 «Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2015 год» к указанной Программе Вы узнаете информацию о медицинских организациях, в которые Вы можете обратиться за медицинской помощью с полисом обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС). Кроме того, на главной странице сайта справа расположен баннер «Перечень МО частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2015 году», в котором Вы сможете ознакомиться с медицинскими организациями частной формы собственности, оказывающими медицинскую помощь по полису ОМС.


23 января 2015 г.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет