Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 105 Вопрос задал: Цой Н.Л.
Здравствуйте. В Больнице Семашко, когда я приехала с направлением от врача, меня отказались принимать по полису ОМС, послали менять на новый, хотя мой полис розовый старого образца Росно был действителен до 2017 года и в моей поликлинике меня с ним принимали. И это не только меня так отправляют менять действующие полисы старого образца. Правильно ли это? Я читала, что их еще никто не отменял. Тем более когда они действительны. Тем более это крайне неудобно, люди приходят больные, пожилые, из области приезжают уставшие, зачем им такие дополнительные трудности. Пожалуйста примите меры. Заранее благодарю.

09 апреля 2015 г.
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС
     Уважаемая Наталья Леонидовна!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  благодарит Вас за активную жизненную позицию и в ответ на Ваше обращение сообщает   следующее.
     В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
     Сейчас идет постепенная замена старых полисов ОМС на полисы ОМС единого образца. На данный момент действующим законодательством не установлено ограничение сроков замены полисов ОМС старого образца (розовая карточка) на полисы ОМС единого образца, и Вы имеете право получать бесплатную медицинскую помощь по полисам ОМС старого образца.  
По факту Вашего обращения ТФОМС Нижегородской области в ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» направлено письмо о недопустимости отказа в медицинской помощи гражданам, имеющим действующий полис ОМС старого образца.


14 апреля 2015 г.

Вопрос №: 104 Вопрос задал: Устимова Е.В.
Прошу вас разъяснить причину отказа мне в изготовлении полиса из пластика по временному свидетельству № 124850194 от 26 февраля 2015 г. Филиал ОАО РОСНО-МС в г. Арзамас, Нижегородской обл., так как полис на мою старую фамилию был изготовлен из пластика. Переоформление произошло в связи со сменой фамилии.

08 апреля 2015 г.
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС
      Уважаемая Екатерина Васильевна!
 
     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  в ответ на   Ваше обращение, касающееся отказа в изготовлении полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в форме пластиковой карты с электронным носителем при переоформлении полиса ОМС в связи со сменой фамилии, сообщает   следующее.
     Вам не стоит беспокоиться. ТФОМС Нижегородской области в Московскую типографию – филиал ФГУП «ГОЗНАК» (г.Москва) направлена заявка на изготовление на Ваше имя полиса ОМС единого образца в форме пластиковой карты с электронным носителем. После поступления в ТФОМС Нижегородской области полис ОМС в течение двух рабочих дней будет передан в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ОАО «Росно-МС».
     Страховая медицинская организация, в свою очередь, известит Вас о готовности полиса ОМС и необходимости его получения по контактным телефонам, указанным в заявлении выборе (замене) страховой медицинской организации.
     В случае обращения в медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, медицинская помощь Вам будет оказана по выданному временному свидетельству.
     Дополнительно получить информацию о готовности Вашего полиса ОМС Вы можете в страховой медицинской организации Нижегородский филиал ОАО «Росно-МС» по телефону: (831) 430-63-41.


14 апреля 2015 г.

Вопрос №: 103 Вопрос задал: Соловьева Е.В.
Добрый день! Очень нужна Ваша помощь! Ситуация такая, мужу поставили диагноз азооспермия, поэтому без медицинской помощи иметь детей мы не можем. Очень обрадовались, когда узнали, что теперь ЭКО делают по ОМС. Но обратившись в мед учреждения нам отказали, объяснив что в Нижегородской область с таким диагнозом не работают по ОМС! Предложили съездить в Москву, сказали что там работают с таким диагнозом. Только биопсию надо будет сделать за свой счет, которая там стоит 70000. Подскажите пожалуйста, почему живя в одном государстве, Государство оказывает помощь разную!? в зависимость от региона проживания!? Неужели мы и действительно не можем пройти эту процедуру по квоте или ОМС на территории Нижнего Новгорода? Большое спасибо за помощь!

09 апреля 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

     Уважаемая Евгения Владимировна!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в ответ на Ваше обращение на наш официальный сайт  сообщает следующее.
     При лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий оказывается бесплатно для пациента специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь. Порядок направления супружеских пар на лечение бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения при сочетании мужского и женского фактора определен приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 20.03.2013 № 665 «Об утверждении порядка направления на лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в Нижегородской области».
     Пациентам с сочетанными формами бесплодия, обусловленными и женскими и мужскими факторами, за счет средств ОМС осуществляется высокотехнологичная медицинская помощь  (далее – ВМП), не включенная в перечень базовой программы обязательного медицинского страхования.
     Для решения Вашего вопроса о получении ВМП с использованием вспомогательной репродуктивной технологии рекомендуем Вам обратиться к руководству женской консультации, к которой Вы прикреплены на обслуживание для оформления документов и направления на Комиссию министерства здравоохранения Нижегородской области по отбору пациентов для оказания ВМП.
     За дополнительной консультацией о порядке направления на ЭКО Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефону:  (831) 419-75-10.

14 апреля 2015 г.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет