Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 26 Вопрос задал: Севастьянов С. С.
Здравствуйте! Нужна артроскопия коленного сустава.Можно ли сделать эту операцию за счет полиса ОМС?

26 января 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Уважаемый Сергей Сергеевич!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
     В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской  области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию.
     Артроскопия коленного сустава является методом проведения оперативного вмешательства. Для конкретного ответа нам необходима информация о диагнозе заболевания и медицинской организации, в которой планируется проведение лечения.
     Информацию можно представить в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по телефону: 233-90-58.
     Кроме того, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.


30 января 2015 г.

Вопрос №: 25 Вопрос задал: Абдрахманов Р.С.
Я председатель профсоюза Пильнинской ЦРБ. У нас возник такой вопрос возможно ли совместительство средним медработникам до 1 ставки, если они эту ставку вырабатывают по времени полностью. Пример: 4 медсестры по приему вызовов на скорой помощи работают на 1,25 ставки+0,25 ставки за медсестру приемного покоя(у нас не разделена скорая помощь и приемный покой). Если одна медсестра уходит в отпуск и все смены делятся между остальными медсестрами, то оплатят ли им( по фактически отработанному времени 1,5 ставки за прием вызовов и 0,33 за приемный покой) полностью со стимулирующей добавкой. И еще в январе фельдшера скорой помощи выработали около 2 ставок, законно ли им оплатить только то совмещение которое они написали( по 0,5 ставки), а на остальное время не считать стимулирующие и дополнительные выплаты. Извините за сумбурное описание, если у вас есть возможность позвонить мне объясню более толково. Просто наша администрация говорит что ОМС запрещает оплачивать совмещение выше 0,5 ставки и не хотят на переработку начислять стимулирующие и другие дополнительные выплаты( стажевые, вредность и т.д.). Заранее спасибо, надеюсь на ответ.

27 января 2015 г.
Ответил: Тарасова Т.А.-начальник отдела модернизации сферы ОМС
     Уважаемый господин Абдрахманов Р.С.!
     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области  (далее – Территориальный фонд) по существу Вашего вопроса сообщает следующее.
     Особенности работы и оплата труда по совместительству и при совмещении профессий (должностей), расширении зон обслуживания, увеличении объема работы или исполнении обязанностей временно отсутствующего работника определяются в соответствии:
 - с постановлением Правительства Нижегородской области от 15.10.2008г. №462 «Об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области» (далее – постановление Правительства НО от 15.10.2008г №462),
 - «Трудовым кодексом Российской Федерации» от 30.12.2001г. № 197-ФЗ (далее ТК РФ),
 - Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 30.06.2003г №41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры»  (далее – постановление Министерства труда и социального развития РФ от 30.06.2003г №41).
     В соответствии с п. 1.4. постановления Правительства НО от 15.10.2008г.   №462 оплата труда работников, занятых по совместительству, а также на условиях неполного рабочего времени, производится пропорционально отработанному времени.
     Кроме того, для медицинских и фармацевтических работников существуют особенности работы по совместительству, которые определены в соответствии с гл.44 ТК РФ и постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 30.06.2003г №41.
     Согласно ст. 151 ТК РФ при совмещении профессий (должностей), расширении зоны обслуживания, увеличении объема работы или исполнении обязанностей временно отсутствующего работника, без освобождения от работы, определенной трудовым договором, работнику производится доплата.
Размер доплаты устанавливается по соглашению сторон трудового договора с учетом содержания и (или) объема дополнительной работы (ст. 60.2 ТК РФ).
     В соответствии с п. 4.3.2.7. постановления Правительства НО от 15.10.2008г. №462, оплата за совмещение профессий производится в процентах от оклада по основной занимаемой должности, с учетом коэффициентов уровня образования, пропорционально фактически отработанному времени.
Для правильной оплаты работы по совместительству или совмещению следует обратить особое внимание на документальное оформление указанных видов работ.
     Обращаем Ваше внимание, что вопросы оплаты труда и режима рабочего времени не входят в компетенцию Территориального фонда.
    Для более детального разъяснения указанных вопросов рекомендуем Вам обращаться непосредственно в министерство здравоохранения Нижегородской области, как организатору здравоохранения на территории нашей области.


29 января 2015 г.

Вопрос №: 24 Вопрос задал: Кирьянов С. Ю.
Здравствуйте! В декабре я после аварии попал в больницу и мне сделали операцию на бедре по полису омс: поставили металлический штифт. Так как нужную металлоконструкцию обнаружили на складе, сделали все бесплатно. Вопрос такой: операцию по извлечению штифта из бедра через 8 месяцев мне так же смогут сделать по полису?

26 января 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Уважаемый Сергей Юрьевич!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее -  Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
     В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее – Программа), утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928, травмы входят в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.
     Таким образом, все исследования и вмешательства, выполненные Вам в объеме, предусмотренным стандартом оказания медицинской помощи по имеющемуся у Вас заболеванию, в том числе и удаление металлоконструкции, должны быть выполнены бесплатно.


29 января 2015 г.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет