Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 29 Вопрос задал: Скупова
Доброго дня! вопрос аналогичен обращению 1683. 13.01.15 я встала на учет по беременности в женской консультации при Дорожной клинической больнице. Мой врач еще в декабре выдала мне направления на анализы крови (антитела и вирусы) и мазок (вирусы), сказав обратиться в любую коммерческую клинику, т.к. якобы у них такие анлизы не делаются. Так же 13.01.15 ей же было выданно направление на 1е УЗИ (12й-13й неделе беременности) и 1й скрининг, со словами — идите в любой мед.центр. Но эти процедуры входят в программу ОМС. Как быть? идити и делать за свой счет?

27 января 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Уважаемая Ольга Владимировна!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
     В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с действующими Порядками оказания медицинской помощи и Стандартами медицинской помощи. Назначенные лечащим врачом диагностические исследования должны быть выполнены бесплатно.
     Выполнение ультразвукового исследования органов малого таза (в сроке 11-14 недель), определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови при первой явке в I триместре беременности предусмотрены Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012г. № 572н и входят в базовый спектр обследования беременных женщин.
     Для определения правомочности взимания личных денежных средств за медицинскую услугу Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, с письменным заявлением, приложив копии документов, подтверждающих факт оплаты Вами указанных исследований.
     Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.


02 февраля 2015 г.

Вопрос №: 28 Вопрос задал: Поспелова Е. Н.
Хотела поменять полис СОГАЗ Сыктывкарского филиала на нижегородский (в связи с переездом в Нижний Новгород) сотрудник мне сказала, что полисы ОМС больше не выдаются. Это правда?

28 января 2015 г.
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС
     В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает следующее.
     В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  застрахованное лицо  при изменении места жительства осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.
     Вы вправе выбрать одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и обратиться в неё с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации.
     Сведения о страховых медицинских организациях и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования размещены на     сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Нижегородской области.


30 января 2015 г.

Вопрос №: 27 Вопрос задал: Иванова И.В.
Здравствуйте! В мае-июне я получила 2 направления от терапевта в диагностический центр: одно- на маммографию (запись была в диагностическом центре), а второе- на консультацию к маммологу этого же учреждения (запись в районной поликлинике №7). Маммографию я сделала в июне, а на консультацию к маммологу очередь до сих пор не подошла. Мне пришлось в августе посетить маммолога за деньги (т.к. результаты анализов были бы уже не актуальны). Прошу пояснить, существует ли какой-то предельный срок очереди или, очередь действительно может длиться годами.

26 января 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
      Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
     В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской  области медицинской помощи в целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные сроки ожидания приема врачей-специалистов, в том числе врача-маммолога, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляют не более 10 рабочих дней с момента обращения.
     Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.


30 января 2015 г.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет