Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 117 Вопрос задал: Тарасова М.В.
Добрый день! Просьба разобраться в ситуации, дабы исключить подобные случаи. Встала на учёт по беременности в мед.центр «Элегра» на 6 неделе беременности. До 17 недели не было проведено ни одного стандартного анализа, кроме скринингового УЗИ на 12-13 неделе и биохимического анализа крови в этот период. На 17 неделе мне сказали что нужно пройти эти самые анализы, и направили почему-то в 24 поликлинику. Там, в свою очередь, сообщили что этим должна заниматься «Элегра». Вернувшись в " Элегру" гинеколог ответила, что они делают только платные анализы. Что меня удивило, т.к я стою по полису ОМС. Пришлось открепиться от этого недобросовестного мед.центра. После этого обратилась в ЖК 3. Там были очень удивлены и возмущены тем что до 18 недели мне не провели анализы. У меня это первая беременность, поэтому полностью доверилась " Элегре", подумала что их действия правильные. Прошу повлиять на подобного рода работу центра. Либо они должны в полном объёме оказывать услуги по ОМС, либо отказаться от участия в программе!!!

14 апреля 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

    Уважаемая Марина Владимировна!

     В ответ на Ваше обращение от 14.04.2015 года, поступившее на официальный сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) с жалобой на качество оказания медицинской помощи в медицинской организации ООО «Элегра», сообщаем следующее.
     Ваше обращение Территориальным фондом было направлено в страховую медицинскую организацию (далее – СМО) ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Нижнем Новгороде, выдавшую Вам полис ОМС, для рассмотрения. По результатам проведенной проверки СМО Вам будет дан ответ в соответствии с действующим законодательством.

20 апреля 2015 г.

Вопрос №: 116 Вопрос задал: Шемахян О.В.
Добрый день! После оказанной мне оперативной помощи в стационаре я попыталась попасть к гинекологу по месту жительства. Там запись на две недели вперед. Всегда большие очереди. Поскольку срочности сильной я не видела, но консультацию получить я хотела побыстрее, то посетила одну из частных клиник нашего города принимающих по ОМС. Но там меня заставили написать заявление (прямо силой) на прикрепление к их клинике. Посетив врача, я поняла, что сюда я точно не приду никогда. Как мне аннулировать это заявление? Правомерны ли действия работников клиники? Спасибо.

13 апреля 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Уважаемая Ольга Васильевна!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
     В соответствии со Статьей 21 Федерального закона  от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Вы имеете право не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев) на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти с учетом согласия медицинской организации, а также на выбор врача с учетом согласия врача. Реализовать это право гражданин может в течение всего календарного года, если напишет заявление о выборе медицинской организации.
     Вы реализовали право выбора медицинской организации, оформив заявление в письменной форме о прикреплении на обслуживание в медицинском центре ООО «Элегра». В этом случае Вы сможете  получать первичную медико-санитарную помощь по гинекологии в выбранной Вами медицинской организации  в течение 2015 года.
    В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от26.04.2012 г. № 407-н «Об утверждении порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача» Вы можете реализовать это право, обратившись к руководителю медицинской организации ООО «Элегра» с письменным заявлением о замене лечащего врача с указанием причины замены лечащего врача.
    Руководитель медицинского центра  ООО «Элегра» в течение  трех дней со дня получения заявления проинформирует Вас в устной или письменной форме о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами.   Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом согласия врача.
     В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, где будете получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
    Дополнительно сообщаем, что Ваше мнение о работе данной медицинской организации будет учтено Территориальным фондом.


17 апреля 2015 г.

Вопрос №: 115 Вопрос задал: Кондырева Е.В.
30.03.2015г. по телефону я записалась на прием к врачу-гинекологу в ООО Медицинский центр «Элегра», который входит в реестр которые оказывают услуги в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе и гинекология, меня записали на прием 07.04.2015 на 17.45. 06.04.2015г. мне позвонили из ООО Медицинский центр «Элегра», для подтверждения моего прихода на прием к врачу. 07.04.2015г. в 17.15 я пришла в медицинский центр для оформления документации, о чем меня предупредила медицинский регистратор. Заполняя заявление на прикрепление медицинский регистратор спросила почему я решила поменять врача, до этого меня записывали на прием к другому врачу-гинекологу, каждый пациент имеет право выбора медицинской организации и право выбора врача, после этого медицинский регистратор, отойдя на 5 минут, возвращаясь говорит мне что врач отказывает мне в прием, задав вопрос по какой причине мне отказали, девушка ответила, что это ее решение и она меня не будет принимать не понятно по каким причинам, задав вопрос что меня сегодня меня ни кто не примет, мне ответили положительно. На каком основании мне отказали в приеме? это какая то, личная не приязнь? с учетом того, что она даже меня не видела, почему врач принимает решение за 30 минут до приема принимать пациента или нет?, если у них существует предварительная запись.

13 апреля 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Уважаемая Екатерина Вячеславовна!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на Ваше обращение в наш адрес сообщает следующее.
     В соответствии с действующим законодательством Вы имеете право на выбор медицинской организации и врача. Реализация права выбора врача пациентом регламентирована приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от26.04.2012 г. № 407-н «Об утверждении порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача». В соответствии с регламентом Вам было необходимо обратиться к руководителю медицинской организации ООО «Элегра» с письменным заявлением о замене лечащего врача с указанием причины замены лечащего врача.
     Руководитель медицинского центра  ООО «Элегра» в течение  трех дней со дня получения заявления должен был  проинформировать Вас в устной или письменной форме о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами.  На основании информации, полученной от руководителя ООО «Элегра», пациент осуществляет выбор врача. Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом согласия врача.
      В связи с Вашим обращением  на официальный сайт Территориального фонда в медицинской организации ООО «Элегра» была проведена служебная проверка.
     По информации, полученной от заместителя директора по ОМС медицинского центра  ООО «Элегра» Храмовой Ирины Борисовны, Вы с письменным заявлением о замене лечащего врача  к Директору ООО «Элегра» Гасиатуллину Искандеру Анасовичу не обращались. Как следует из объяснений, полученных от   врача акушера-гинеколога Григорьевой И.В.  и дежурного администратора, факт отказа в оказании Вам медицинской помощи в медицинском центре  ООО «Элегра» подтвердить не представляется возможным.
     Однако, в связи с произошедшим, руководство медицинской организации  ООО «Элегра» приносит вам свои извинения за доставленные неудобства и сообщает, что с врачами и медицинскими регистраторами была проведена беседа о недопустимости возникновения подобных ситуаций.
     Руководство медицинской организации  ООО «Элегра» сообщает Вам, что Ваше требование о замене лечащего врача удовлетворено и Вы записаны на прием к врачу акушеру-гинекологу Григорьевой И.В. на 17.04.2015 года в 19.15.
     В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, где Вы будете получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.


17 апреля 2015 г.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет