Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 142 Вопрос задал: Серебрякова С.М.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, почему мне не выдают электронный медицинский полис по смене фамилии?

06 мая 2015 г.
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС
     Уважаемая Светлана Михайловна!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
     Полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в форме пластиковой карты с электронным носителем применяются в тех субъектах Российской Федерации, в которых медицинские организации обеспечены техническими средствами для считывания с полисов информации.
     В медицинских организациях Нижегородской области отсутствует такая возможность.
     Для удобства граждан и для реализации прав застрахованных на бесплатную медицинскую помощь за счёт средств обязательного медицинского страхования в настоящее время изготавливаются только полисы ОМС в форме бумажного бланка.
     Преимущества полиса ОМС в форме бумажного бланка:    
-  полис ОМС в форме бумажного бланка можно сложить таким образом, чтобы линии сгиба не попадали на персональные данные застрахованного лица, а также поместить  его в паспорте или бумажнике; на оборотной стороне полиса ОМС в форме бумажного бланка имеется информация о наименовании страховой медицинской организации, в которой застрахован гражданин;  адресе (фактическом) и телефоне страховой медицинской организации; дате регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации;  фамилии, имени, отчестве (при наличии) (инициалы) представителя страховой медицинской организации, уполномоченном на выдачу полисов.
     В случае возникновения вопроса о принадлежности к застрахованным той или иной страховой медицинской организации всегда можно обратиться к этой информации, размещённой на оборотной стороне полиса.
     Оборотная сторона полиса ОМС обеспечивает возможность размещения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации (реализация прав гражданина на замену страховой медицинской организации).
     При обращении за медицинской помощью за пределами Нижегородской области у медицинской организации не возникнут вопросы о территории страхования, так как эти сведения размещены на полисе.
     Застрахованному лицу, имеющему полис ОМС в форме бумажного бланка,  будет оказана  медицинская помощь  достаточного объёма и надлежащего качества.
     Бумажный полис ОМС прост в обращении для самого гражданина.
     Бумажный полис можно всегда переоформить в случаях:
- ветхости и непригодности (разрывы, частичное или полное выцветание текста и др);
- утере.


08 мая 2015 г.

Вопрос №: 141 Вопрос задал: КЛУБОВ А.П.
РЕБЕНКУ 4 ГОДА. В ЦРБ Г.БОР НЕТ АЛЛЕРГОЛОГА. ПРОШЛИ ОСМОТР В ЧАСТНОЙ КЛИНИКЕ ПЛАТНО. ВРАЧ НАЗНАЧИЛА СДАТЬ НА АЛЛЕРГЕНЫ, НО В ЭТОЙ КЛИНИКЕ СДАТЬ -НАМ НЕ ПО КАРМАНУ. ВОПРОС — МОЖНО ЛИ СДАТЬ НА АЛЛЕРГЕНЫ В ЛЮБОЙ БОЛЬНИЦЕ Г. НИЖНЕГО НОВГОРОДА, ГДЕ ИХ БЕРУТ ПО ОМС ИЛИ ВОЗМОЖНО ПЛАТНО.

30 апреля 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
     В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на территории Нижегородской области объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
     При этом, все анализы и исследования, назначенные врачом по показаниям, должны быть выполнены пациенту бесплатно.
     Для проведения Вашему ребенку дополнительного обследования, рекомендованного врачом-аллергологом, Вам необходимо обратиться к врачу-педиатру поликлиники, где наблюдается Ваш ребенок. Врач-педиатр выдаст направление установленной формы в ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница», где выполняются данные исследования.
     В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, необходимо обращаться к администрации медицинской организации (заведующему детской поликлиникой), в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования Вашему ребенку или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.


07 мая 2015 г.

Вопрос №: 140 Вопрос задал: Курагина А.И.
Здравствуйте! Каков на сегодняшний день «душевой норматив», введенный Фондом обязательного медицинского страхования для финансирования программы дополнительного лекарственного обеспечения льготников? И можно ли его превышать? Спасибо.

29 апреля 2015 г.
Ответил: Башкиров И.Е. - начальник отдела мониторинга лекарственного обеспечения
     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение через официальный Сайт и сообщает, что финансирование программы дополнительного лекарственного обеспечения за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется, поэтому данный вопрос находится в компетенции министерства здравоохранения Нижегородской области.
    За разъяснениями по вопросу финансирования программы дополнительного лекарственного обеспечения рекомендуем Вам обратиться в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: (831)435-31-67.
     Со своей стороны Территориальный фонд направляет Ваше обращение для рассмотрения в министерство здравоохранения Нижегородской области.


05 мая 2015 г.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет