Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 5 Вопрос задал: Соколова И.С.
НЕ МОГУ ВСТАТЬ НА УЧЕТ К ОНКОЛОГУ В КАНАВИНСКОМ Р-НЕ.ТЕРАПЕВТ ГОВОРИТ, ЧТО ТАКОГО ВРАЧА В Р-НЕ НЕТ.

22 декабря 2014 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в связи с Вашим обращением от 22.12.2014г. сообщает, что для решения вопроса об организации Вам медицинской помощи Вам необходимо связаться с отделом защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону 233-90-58 (заместитель начальника отдела Корепанова Светлана Александровна).

19 января 2015 г.
Вопрос №: 4 Вопрос задал: Толкачева Т.А.
Если заявление на прикрепление к медицинской организации не написано и возможно писать его человек не собирается, а заболел и вызывает участкового врача на дом или обращается в поликлинику, и он не нуждается в оказании скорой и неотложной помощи. но нуждается в динамическом наблюдении, лечении и выдаче листка нетрудоспособности, то КЕМ и КАК будет оплачиваться медицинская помощь, оказанная данному пациенту? Оплатит ли фонд медицинского страхования медицинской организации помощь, оказанную данному пациенту? Имеет ли право пациент в подобном случае вызывать участкового врача на дом и(или) обслуживаться в поликлинике? или имеет право только пользоваться вызовом скорой помощи (для оказания скорой и неотложной помощи)?

13 января 2015 г.
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС
     Прикрепление к той или иной поликлинике осуществляется для получения первичной медико-санитарной помощи, которую  оказывают врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач-педиатр, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач).  
      Первичная медико-санитарная помощь  включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения,   оказывается в амбулаторных условиях (как в медицинской организации, так и на дому) и в условиях дневного стационара.
      Если не осуществлён выбор медицинской организации и не  написано заявление о выборе медицинской организации, то медицинская помощь (в поликлинике, включая динамическое наблюдение, и  на дому)  должна     оказываться участковым врачом-терапевтом той поликлиники, к которой по  участково - территориальному принципу относится застрахованное лицо. Оплата медицинской помощи  осуществляется  страховой медицинской организацией, выдавшей полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС). Не зависимо от того, осуществлён (или не осуществлён) выбор медицинской организации, оказанная медицинская помощь будет оплачиваться  за счёт средств ОМС.
      При возникновении вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам  полис ОМС.

16 января 2015 г.
Вопрос №: 3 Вопрос задал: Юсова Е.
Здравствуйте. Прошу Вас разъясните мне мои права на получение медицинской помощи. Я проживаю в Кстовском р-не п. Ждановский, наша поликлиника давно, по предоставлению услуг населению оставляет желать лучшего. Многие жители нашего посёлка не довольны и выбрали поликлинику в Старом Кстово, подали заявления. И теперь в амбулатории старого Кстова нам говорят, что все равно Нам придется обращаться по месту прописки, а не по месту подачи заявления. Так для чего же мы пишем заявление если нам снова запрещают обращаться к тем врачам которые меня устраивают, а не к тем которых мне навязывают. С уважением Елена.

31 декабря 2014 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Уважаемая Елена!

     В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области), сообщает.
     В соответствии с Федеральным Законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации. Воспользоваться данным правом на выбор медицинской организации из участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации можно не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства).
     Согласно Порядка учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям положительное решение о прикреплении на обслуживание застрахованных по ОМС лиц, проживающих вне территории обслуживания выбранной ими медицинской организации, может быть принято руководителем медицинской организации при условии возможности организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в полном объеме, т.е. включая обслуживание вызовов на дому.
     Гражданин может быть прикреплен только к одной медицинской организации, как правило, это поликлиника по месту жительства.
     Врачебная амбулатория поселка Ждановский является обособленным подразделением ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница». В Старом Кстово находится другое обособленное подразделение - Районная больница №1 ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница».
     В соответствии с действующим законодательством Вы имеете право на выбор врача для получения первичной медико-санитарной помощи с учетом согласия врача.
     Определенное Законом право на выбор врача осуществляется с учетом соблюдения территориально-участкового принципа. Для реализации данного права Вам необходимо обратиться с письменным заявлением к главному врачу ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница», указав врача, у которого Вы хотели бы наблюдаться в Районной больнице №1 ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница».
     Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС или в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.

16 января 2015 г.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет