Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 129 Вопрос задал: Иванов В.И.
Где я могу получить ОМС, если проживаю в г.Дзержинск, а прописан в Нижнем Новгороде.

23 апреля 2015 г.
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
     Вы можете оформить полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца в любом пункте выдачи полисов ОМС на территории Нижегородской области, независимо от места Вашей регистрации.
     Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
     При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
     Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования,  можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 233-90-00.

27 апреля 2015 г.

Вопрос №: 128 Вопрос задал: Коробкова М.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, по какой причине с сегодняшнего дня (22 апреля) стали выдаваться полиса ОМС только на бумажном носителе? В страховой компании причину объяснить не смогли… Ранее у меня был пластиковый полис (пришлось заменить в связи с регистрацией брака). Спасибо!

23 апреля 2015 г.
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС
     Уважаемая Мария!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
     Полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в форме пластиковой карты с электронным носителем применяются в тех субъектах Российской Федерации, в которых медицинские организации обеспечены техническими средствами для считывания с полисов информации.
     В медицинских организациях Нижегородской области отсутствует такая возможность.
     Для удобства граждан и для реализации прав застрахованных на бесплатную медицинскую помощь за счёт средств обязательного медицинского страхования в настоящее время изготавливаются только полисы ОМС в форме бумажного бланка.
     Преимущества полиса ОМС в форме бумажного бланка:    
 -  полис ОМС в форме бумажного бланка можно сложить таким образом, чтобы линии сгиба не попадали на персональные данные застрахованного лица, а также поместить  его в паспорте или бумажнике; на оборотной стороне полиса ОМС в форме бумажного бланка имеется информация о наименовании страховой медицинской организации, в которой застрахован гражданин;  адресе (фактическом) и телефоне страховой медицинской организации; дате регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации;  фамилии, имени, отчестве (при наличии) (инициалы) представителя страховой медицинской организации, уполномоченном на выдачу полисов.
     В случае возникновения вопроса о принадлежности к застрахованным той или иной страховой медицинской организации всегда можно обратиться к этой информации, размещённой на оборотной стороне полиса.
     Оборотная сторона полиса ОМС обеспечивает возможность размещения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации (реализация прав гражданина на замену страховой медицинской организации).
     При обращении за медицинской помощью за пределами Нижегородской области у медицинской организации не возникнут вопросы о территории страхования, так как эти сведения размещены на полисе.
     Застрахованному лицу, имеющему полис ОМС в форме бумажного бланка,  будет оказана  медицинская помощь  достаточного объёма и надлежащего качества.
     Бумажный полис ОМС прост в обращении для самого гражданина.
     Бумажный полис можно всегда переоформить в случаях:
 - ветхости и непригодности (разрывы, частичное или полное выцветание текста и др);
 - утере.


27 апреля 2015 г.

Вопрос №: 127 Вопрос задал: Хвостов А.Н.
Добрый день! Имею полис старого образца, на котором указан срок действия до 31.12.2012. (Выдан 28.06.2010) Неоднократно обращался в страховые компании с просьбой сделать полис нового образца. Получал ответ: что полис является действующим и обмену не подлежит (ссылались на какой-то ФЗ). В выдаче нового полиса отказывали. Каждый раз при посещении поликлиник испытываю серьезные трудности: врачи пытаются отказать в приеме, а в регистратуре в выдаче талона, ссылаясь на «просроченный» полис. Честно говоря, уже устал каждый раз с спорами добиваться приема у врачей. Как быть в такой ситуации?

23 апреля 2015 г.
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС
     Уважаемый Александр Николаевич!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) внимательно рассмотрел Ваше обращение и по существу обозначенных в нём вопросов сообщает следующее.
     Согласно статье 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), вступившего в силу с 01 января 2011 года,  полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 1 января 2011 года,  являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
     По данным регионального сегмента единого регистра застрахованных у Вас на руках имеется действующий полис обязательного медицинского страхования старого образца  («розовая карточка»), выданный филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде.
     По полису старого образца медицинская помощь должна оказываться беспрепятственно.
     ТФОМС Нижегородской области информировал медицинские организации о том, что у застрахованных граждан в настоящее время на руках имеются как полисы обязательного медицинского страхования старого образца («розовая карточка»), так и полисы  единого образца.
     Действительность полиса  всегда можно подтвердить, обратившись как в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, так и на сайт ТФОМС Нижегородской области, на главной странице которого имеется соответствующая функция по определению страховой принадлежности гражданина.
     Медицинским организациям было указано на недопустимость:      
          - отказа в оказании медицинской помощи;
          - направления застрахованных лиц в страховые медицинские организации для замены полиса ОМС при наличии действующего полиса того или иного образца;
          - направления пациента, имеющего на руках бумажный полис, в страховую медицинскую организацию в целях замены его  на  пластиковый.
     Кроме того, медицинским организациям было рекомендовано провести разъяснительную  работу по обозначенному вопросу среди медицинских работников, включая участковых врачей-терапевтов, врачей-педиатров, сотрудников регистратуры, приёмного отделения.
     В случае отказа в получении медицинской помощи при предъявлении полиса старого образца Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде (тел.: 439-48-35, 439-50-29) или в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области (тел.:233-90-58).  


27 апреля 2015 г.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет