Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 162 Вопрос задал: Мякина О.В.
Моей маме 75 лет. Она проживает в Н. Новгороде в Московском районе и прикреплена к Городской больнице № 28. С февраля 2015 года у нее болит горло. Лечение у ЛОР врача не дает результата.Для установления точного диагноза врач отказывает в БЕСПЛАТНОМ направлении на МРТ или КТ. Подскажите можно ли сделать эти исследования по полису ОМС и в какой больнице?

04 июня 2015 г.
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных
     Уважаемая Ольга Викторовна!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
     В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем необходимых пациенту диагностических мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все необходимые исследования должны быть выполнены бесплатно.
     На территории Нижегородской области порядок проведения МРТ и КТ-исследований определяется приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 27.12.2013г. №3269 «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию». Согласно указанного приказа, граждане проживающие в Московском районе г.Н.Новгорода, при необходимости, КТ-исследование могут пройти в ГБУЗ НО «Городская больница № 28 Московского района г.Н.Новгорода», МРТ-исследование - в ООО "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем г. Нижнего Новгорода".
     Если МРТ и (или) КТ-исследования входят в Стандарты обследования заболевания Вашей матери и их выполнение необходимо по клиническим показаниям, то её лечащий врач оформит ей направление установленного образца на проведение данного исследования. Направление от лечащего, или участкового врача является обязательным, так как только врач может определить показания для проведения исследования и выбрать необходимый метод проведения исследования (КТ или МРТ с контрастом или без него), а также область исследования.
     В случае отказа в оформлении направления на КТ и(или) МРТ-исследования, следует обратиться к главному врачу ГБУЗ НО «Городская больница № 28 Московского района г.Н.Новгорода» для решения данного вопроса.


09 июня 2015 г.

Вопрос №: 161 Вопрос задал: Олонина А.Г.
Здравствуйте, 12 мая 2015 года обратилась в страховую компанию Росно-МС, так как потеряла старый розовый полис. Мне выдали временный полис 124818750, потом через некоторое время я зашла спросить не готов ли мой полис. Мне сказали, что полис будет изготовлен с задержкой, так как должны исправить какую-то ошибку, которая была допущена ранее. Прошу посодействовать в изготовлении полиса во время, так как я выписываю бесплатно жизненно необходимые лекарства по полису ОМС.

02 июня 2015 г.
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС
     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) внимательно  изучил Ваше обращение и сообщает следующее.
     Вам не стоит беспокоиться. В настоящее время полис обязательного медицинского страхования единого образца (далее – полис ОМС) на Ваше имя находится на изготовлении в Московской типографии – филиале ФГУП «ГОЗНАК». После его поступления в ТФОМС Нижегородской области в течение двух рабочих дней он будет передан в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ОАО «Росно-МС».
     Страховая медицинская организация, в свою очередь, известит Вас о готовности полиса ОМС и необходимости его получения по контактным телефонам, указанным в заявлении выборе (замене) страховой медицинской организации.
     В случае обращения в медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, медицинская помощь Вам будет оказана по выданному Вам временному свидетельству, которое действует 30 рабочих дней с момента выдачи. В случае неготовности полиса ОМС по истечении срока действия временного свидетельства медицинская помощь Вам также будет оказана по временному свидетельству. Факт Вашего страхования всегда подтвердит Нижегородский филиал ОАО «Росно-МС» (тел. 430-63-41).


05 июня 2015 г.

Вопрос №: 160 Вопрос задал: Сильвестрова Т.
Подскажите пожалуйста, подлежат ли возмещению средства ОМС в том случае нанесен ущерб имуществу, приобретенному учреждением за счет средств ОМС. Виновное лицо возместило ущерб (отразили его по коду вида деятельности 2, как собственные доходы учреждения). Надо ли в этом случае возмещать средства ОМС, например приобрести за счет средств, полученных от работника аналогичное основное средство и учесть его по коду вида деятельности «2».

01 июня 2015 г.
Ответил: Мамонова Е.В. - начальник отдела методологии финансового контроля
     В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) сообщает.
     Согласно пункту 6 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации должны вести раздельный учет по  операциям со средствами обязательного медицинского страхования.
     Для обеспечения указанных положений в бухгалтерском учете медицинских организаций приказом Минфина России от 01.12.2010 № 157н «Об утверждении Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственными органами), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений и Инструкции по его применению» предусмотрен отдельный вид деятельности – 7 «Средства по обязательному медицинскому страхованию».
     Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
     В соответствии с частью 5 статьи 248 Трудового кодекса Российской Федерации с согласия работодателя работник может передать учреждению для возмещения причиненного ущерба равноценное имущество.
     По мнению ТФОМС Нижегородской области, ущерб должен быть возмещен на тот источник финансового обеспечения, за счет которого было произведено приобретение имущества.


05 июня 2015 г.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет