Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 226 Вопрос задал: Луцкая А.В.
Добрый день! Мои дети прописаны в Советском районе города Нижнего Новгорода и для получения медицинской помощи прикреплены к ДГП № 39.В настоящее время мы проживаем в Канавинском районе, но прописку не меняли и хотим и в дальнейшем обслуживаться в ДГП № 39 Советского района.Вопрос в том, как в случае острой необходимости вызвать педиатра на дом? Обращаться в поликлинику по месту прописки или по месту проживания детей? И могут ли нам отказать в визите врача? Заранее благодарна.

08 сентября 2015
Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС

  Уважаемая Анна Вячеславовна!

  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующие Вас вопросы сообщает следующее.
  В соответствии с действующими нормативными документами (Приказом Министерства здравоохранения и социального развития № 406 от 26.04.2012) амбулаторно-поликлиническая помощь населению оказывается преимущественно по территориальному принципу.
  Первичная медико-санитарная помощь предусматривает оказание медицинской помощи в полном объеме, включая помощь на дому и неотложную медицинскую помощь.
  В случае заболевания Вашего ребенка, врач-педиатр участковый детской поликлиники ГБУЗ НО «Городская детская поликлиника № 39 Советского района г. Нижнего Новгорода» не сможет оказать медицинскую помощь на дому и оформить листок нетрудоспособности.
  Учитывая вышеизложенное, рекомендуем Вам оформить заявление о прикреплении на обслуживание к медицинской организации по месту фактического пребывания ребёнка.
  Также, при необходимости, в отсутствии узких специалистов в поликлинике по месту пребывания Вы сможете обратиться в любую детскую поликлинику, работающую в сфере ОМС Нижегородской области.
  Дополнительно сообщаем, что оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
  В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете  обратиться к руководству медицинской организации, где Ваш ребенок будет получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашему ребенку полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.

14 сентября 2015

Вопрос №: 225 Вопрос задал: Мочалов А.А.
Здравствуйте хотел бы спросить имею ли я право по полису ОМС сделать МРТ или КТ, с уважением Андрей, спасибо за ответ.

10 сентября 2015
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

  Уважаемый Андрей Алексеевич!

  В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области), сообщает.
  В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 №928 при оказании первичной медико-санитарной амбулаторной медицинской помощи в медицинских организациях объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
  Порядок направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию  определен приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 27.12.2013 №3269 «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию».
В основе порядка направления заложен территориальный принцип, при котором в определенные медицинские организации, выполняющие КТ и МРТ-исследования, направляются пациенты из определенных муниципальных образований Нижегородской области и г. Нижнего Новгорода, в которых пациенты получают первичную медико-санитарную помощь. Как правило, первичная медико-санитарная помощь оказывается по месту жительства (пребывания) пациентов.
  Таким образом, в случае наличия показаний, медицинская организация в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, оформит направление установленной формы для выполнения данного исследования по полису обязательного медицинского страхования.
  Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС или в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.

14 сентября 2015

Вопрос №: 224 Вопрос задал: Игнатьев С.А.
Какие виды стоматологических услуг оказываются за счет средств ФОМС?

08 сентября 2015
Ответил: Пестова М.Ю. - Начальник управления организации ОМС

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд)  по вопросу оказания стоматологической помощи сообщает следующее.
    В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г.   № 928, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи по стоматологии за счет средств ОМС проводится в  медицинских организациях государственной и негосударственной формы собственности удаление зубов, профилактика  и лечение (в том числе с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), выполненное по медицинским показаниям.
    Ортопедическая стоматологическая помощь (т.е. консультация врача-стоматолога ортопеда  и протезирование зубов) взрослому населению по полису обязательного медицинского страхования не оказывается  и за счет средств ОМС  не оплачивается.

11 сентября 2015

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет