Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 168 Вопрос задал: Татьяна
Здравствуйте. Нам нужна высокотехнологичная помощь, которая согласно «Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области мед. помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» финансируется за счёт средств ОМС. В медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, нам не могут помочь. Возможно ли в текущем году внести изменения в Программу и включить в перечень выбранную нами московскую клинику, работающую в системе ОМС по нужному нам профилю?

09 июня 2015 г.
Ответил: Романова Т.Е. - Заместитель директора по организации ОМС
     Уважаемая Татьяна!

      Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в ответ на Ваше обращение на наш официальный сайт  сообщает следующее.
   Порядок направления граждан для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) регламентирован приказом Министерства здравоохранения  Российской Федерации от 29.12.2014г. № 930н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» (далее – Приказ).
    Основанием для направления пациента в медицинскую организацию  для оказания ВМП является решение Комиссии Нижегородской области  в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП.
     Критерием принятия Врачебной комиссией решения является наличие медицинских показаний для оказания ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, определенных Приказом.
     Для решения Вашего вопроса о получении ВМП рекомендуем Вам обратиться в Комиссию министерства здравоохранения Нижегородской области по отбору пациентов для оказания ВМП.


17 июня 2015 г.

Вопрос №: 167 Вопрос задал: Фирсова М.А.
Подскажите, пожалуйста, алгоритм действий. В этом году заканчиваю Нижегородский Вуз, стою на учете по беременности в ж/к Н.Новгорода по полису ОМС по месту прописки, в июне выхожу замуж и получаю прописку в Нижнем Новгороде. В связи с этим придется менять паспорт(а это время), а полис без паспорта не выдают. Будет ли действителен мой старый полис на время оформления документов?

10 июня 2015 г.
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС
     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
     Если Вы постоянно проживаете в г. Н.Новгороде и у Вас имеется полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца, выданный в другом регионе Российской Федерации, Вам следует уже сейчас, не дожидаясь вступления в брак, прикрепиться к страховой медицинской организации (далее – СМО) по месту Вашего фактического проживания на территории Нижегородской области.                 
     При обращении в выбранную СМО необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить паспорт, полис ОМС единого образца, на оборотной стороне которого представитель СМО сделает отметку со сведениями о  данной СМО и заверит своей подписью  и  печатью СМО.
     Если у Вас имеется полис ОМС старого образца, то Вы так же можете оформить полис ОМС единого образца на территории Нижегородской области, независимо от места Вашей регистрации.
Если при вступлении в брак Вы смените фамилию, то после получения паспорта с новой фамилией Вам необходимо будет заменить полис ОМС.
     Для замены полиса ОМС Вам необходимо будет обратиться в застраховавшую Вас СМО с новым паспортом. До получения паспорта с новой фамилией медицинская помощь будет оказываться Вам по имеющемуся у Вас полису ОМС со старой фамилией.
     В день обращения в страховую медицинскую организацию Вам будет выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, на срок до 30 рабочих дней, и дающее право на получение бесплатной медицинской помощи до получения полиса ОМС. Полисы ОМС изготавливаются в Московской типографии – филиале ФГУП «ГОЗНАК». О поступившем полисе ОМС и необходимости его получения Вас известит страховая медицинская организация.
     Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области. По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 233-90-53.


16 июня 2015 г.

Вопрос №: 166 Вопрос задал: Толмачева И.В.
Моему ребенку 17 лет, он несовершеннолетний, но имеет паспорт и может в летнее время устроиться на работу, имеет ли он право пройти медицинский осмотр в медицинской организации на определение годности к работе бесплатно, т.е. по медицинскому полису в условиях ОМС. И как быть если для оформления на работу требуется оформление медицинской книжки?(приобретение медицинской книжкЍ стоит дороже медицинского осмотра). Есть ли возможность использовать предыдущие осмотры врачей и анализы для оформления допуска к работе, и в течении какого срока анализы и осмотры врачей для ребенка будут действительны(месяц, 3 месяца, полгода или год)? В случае если имеется возможность использовать предыдущие осмотры врачей специалистов(психиатра, психиатра-нарколога, невролога, ЛОР, окулиста и т. д.) и анализы может ли заключения по этим осмотрам оформить врач педиатр за своей подписью на основании записи в амбулаторной карте? Обязан ли в данном случае выдать профпатолог заключение по допуску к работе? или имеет право участковый педиатр дать заключение о годности к работе подростка в летнее время? Просьба сделать ссылки на нормативные документы и законы по прохождению подростков предварительных медицинских осмотров пр устройству на работу в летнее время.

08 июня 2015 г.
Ответил: Шевнина И.В. - начальник отдела организации контроля качества медицинской помощи в сфере ОМС
     Уважаемая Ирина Викторовна!
 
     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее -  Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
     В соответствии со статьей 212 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований), других обязательных медицинских осмотров (обследований).
     Вместе с тем, оплате за счет средств обязательного медицинского страхования подлежат медицинские осмотры несовершеннолетних, проводимые в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1346н от 21.12.2012 «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» (далее – Порядок).
     При этом, следует учитывать, что ряд аналогичных исследований и осмотров предусмотрен как в рамках проведения медицинских осмотров несовершеннолетних (профилактических, предварительных) (в соответствии с Порядком), так и при проведении предварительных, периодических, профилактических осмотров, организованных за счет средств работодателя в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 15.05.2013) "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (далее – Приказ). В целях исключения дублирования исследований рекомендуется учитывать результаты осмотров и исследований, выполненных в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних, для медицинских осмотров, организованных работодателем в соответствии с Приказом. При этом, в соответствии с Порядком, учитываются результаты осмотров врачами – специалистами и исследований, внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего, давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра или исследования.
     На основании данных, полученных в результате медицинского осмотра несовершеннолетнего и внесенных в медицинскую документацию (историю развития ребенка), врачом-педиатром может быть выдана справка о состоянии здоровья пациента по месту требования.


11 июня 2015 г.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет