Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 238 Вопрос задал: Денисюк И.А.
Добрый день! После стентирования было обнаружено сужение сонной артерии и рекомендовано обратиться к неврологу с результатами артериографии для определения изменений. Обращалась к терапевту, кардиологу, но никто не дает направление. Говорят, что такую процедуру делают самостоятельно. Вопрос: каким образом я могу выполнить рекомендации и платная ли это процедура? Спасибо.

29 сентября 2015
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Уважаемая Ирина Анатольевна!

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
    В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем необходимых пациенту лечебно-диагностических мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все необходимые исследования должны быть выполнены бесплатно.
    Согласно устной информации, полученной от заместителя главного врача по медицинской части ГБУЗ НО «Городская больница № 2 г. Дзержинск», Тюриной Натальи Вячеславовны, в ближайшее время Вы будете записаны на консультацию врача-невролога поликлиники № 2 ГБУЗ НО «Городская больница № 2г. Дзержинск» для определения показаний к проведению артериографии. В случае наличия показаний для проведения данного исследования, Ваш лечащий врач, руководствуюсь заключением врача-невролога, оформит Вам направление установленного образца на проведение артериографии.
    Данный вопрос находится на контроле у администрации данной медицинской организации, а также у специалистов отдела защиты прав застрахованных Территориального фонда.
    В случае возникновения вопросов связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС рекомендуем Вам обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.

02 октября 2015

Вопрос №: 237 Вопрос задал: Федотова Е.А.
Здравствуйте! Достаточно ли медицинской клинике, начавшей свою работу не так давно (около 3 месяцев назад), для осуществления деятельности по ОМС направить до 1 сентября в ТФОМС только Уведомление и копию разрешения на мед.деятельность? Могут ли потребоваться дополнительные документы? Надо ли заранее заключать договор со страховой медицинской организацией?

28 сентября 2015
Ответил: Осипова Е.Н. - заместитель начальника отдела организации ОМС

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на   Ваше обращение сообщает следующее.
    Для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области необходимо предоставить  уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - Уведомление), а также заверенные копии документов, подтверждающих сведения, содержащиеся в уведомлении:
1. копии учредительных документов (устав, положение);
2. копии документов, подтверждающих право подписи уполномоченного лица (приказ о назначении, решение общего собрания акционеров и др.);
3. копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица;
4. копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;
5. копия выписки из Единого государственного реестра юридических лиц;
6. копия лицензии на осуществление медицинской деятельности.
    В соответствии с пунктом 95 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 года №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» проверка представленных документов на соответствие сведениям, указанным в уведомлении, осуществляется в присутствии уполномоченного представителя медицинской организации в день приезда последнего сотрудниками отдела организации обязательного медицинского страхования ТФОМС Нижегородской области (603006, г.Н.Новгород, пл. Свободы, д. 6,  кабинет 502).
    Уведомление и заверенные копии документов предоставляются в срок до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
    Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию со страховой медицинской организацией заключается после включения медицинской организации в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной Программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Перечень).
    Указанный Перечень является приложением к Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи, ежегодно утверждаемой постановлением Правительства Нижегородской области (ориентировочные сроки утверждения постановления: ноябрь-декабрь года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования).

02 октября 2015

Вопрос №: 236 Вопрос задал: Зенина О.
Добрый день! Скажите пожалуйста, могу ли я узнать о перечне бесплатных услуг по полису ОМС в стоматологических поликлиниках. И кем утверждаются цены на платные услуги в тех же поликлиниках, в том числе на ортопедию и т.д. Просто откуда берутся эти ненормальные цены, чтобы поставить коронку на один зуб, мне лично надо целый месяц работать, не есть, не платить за квартиру и т.д. Вообще кто-то отслеживает этот процесс образования цен в нашей «Бесплатной медицине»?

24 сентября 2015
Ответил: Козлова И.В. - заместитель начальника отдела защиты прав застрахованных

    Уважаемая Ольга!

    В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области), сообщает.
     Условия и сроки предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Нижегородской области, в том числе по стоматологии, определены Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 №928 (далее – Программа).
    При оказании первичной медико-санитарной амбулаторной медицинской помощи в медицинских организациях объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
    Тарифы на медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования утверждаются комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
    Медицинская помощь по стоматологии ортопедической взрослому населению за счет средств обязательного медицинского страхования не оплачивается.
    Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг определены постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 №1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» (далее – Правила).
    В соответствии с пунктом 8 Правил порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными (муниципальными) учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей.
    Медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно.
    В дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС или в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.

01 октября 2015

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет