Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 64 Вопрос задал: Кабанова В.Г.
Добрый день! Не можем получить полис ОМС через «Капитал Медицинское страхование» на своего ребенка (временное свидетельство 096 367950 от 01 декабря 2014 г.). Сотрудники объясняют это потерей данных (мы привезли копию свидетельства о рождении), потом оказалось, что уже есть человек с таким же номером свидетельства о рождении. Сказали, что как только внесут изменения будет готов наш полис. Вот прошел месяц…полис не готов. Прошу разобраться в сложившейся ситуации.

27 февраля 2015 г.
Ответил: Кузьмин А.А. - начальник отдела внедрения и сопровождения информационных систем
     Уважаемая Виктория Григорьевна!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
     Задержка изготовления полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в форме пластиковой карты с электронным носителем (ЕНП 5288589728000716) связана с тем, что данные документа, удостоверяющего личность (Далее – УДЛ) Вашего ребенка, совпали с данными УДЛ другого лица застрахованного другой страховой медицинской организацией (далее – СМО), данные УДЛ на которого были поданы СМО ошибочно. ТФОМС Нижегородской области провел работу с этой СМО для актуализации данных УДЛ. После чего 04.03.2015 года филиал ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г.Н.Новгороде оформил новое временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС (далее – временное свидетельство) № 096346696 на Вашего ребенка (о чем Вам было сообщено по телефону) и полис ОМС отправлен на изготовление в Московскую типографию – филиал ФГУП «ГОЗНАК» (г.Москва).
     Вам необходимо обратиться за получением нового временного свидетельства в филиал ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г.Н.Новгороде, и после сообщения о поступлении изготовленного полиса ОМС, за получением вышеозначенного полиса.


11 марта 2015 г.

Вопрос №: 63 Вопрос задал: Пудова Т.Н.
Выписано направление в Диагностический центр на HLA-Bz7. Как записаться на это исследование?

05 марта 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
      Уважаемая Татьяна Николаевна!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на обращение. направленное в наш адрес, сообщает следующее.
     В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач (терапевт, ревматолог), руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
    При этом все необходимые  консультации и исследования, в том числе исследования крови на определение состояния иммунного статуса организма, могут быть выполнены за счет средств обязательного страхования, т.е. бесплатно для пациента.
   По вопросу электронной записи  в ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр» Вам необходимо обращаться к лечащему врачу-ревматологу или к руководству медицинской организации, по месту Вашего прикрепления.
   По информации, полученной от заместителя главного врача  по КЭР ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр» А.П. Зиминой, Вы были записаны на лабораторное исследование на 13.04.2015 года. Забор крови производится натощак в процедурном кабинете с 7.30 до 12.00.
   В дальнейшем для решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, рекомендуем Вам обращаться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.


11 марта 2015 г.

Вопрос №: 62 Вопрос задал: Новикова В.И.
Ответьте, пожалуйста, по какому принципу работают центры здоровья? Я имею ввиду прописку. Может ли человек, проживающий в Щербинках обследоваться в ЦЗ в поликлинике №7? (Ему так удобнее, потому что он работает в В.Печорах). И второй вопрос. Человек прошел обследование в ЦЗ и врач ЦЗ написал ему направления на дополнительные обследования и анализы, которые не проводят ЦЗ. Можно ли все эти обследования пройти по полису ОМС и каким образом это сделать? К кому обратиться? И еще мне сказали в РОСНО ( где я получила полис) что врач не просто должен дать направления на обследования и анализы, а записать пациента в определенную клинику на определенное время. Так ли это? Заранее спасибо за ответ.

04 марта 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Уважаемая Валентина Ивановна!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся вопросов оказания медицинской помощи в центрах здоровья, сообщает следующее.
     В соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 13.01.2012 года № 24 «Об организации деятельности центров здоровья для взрослого и детского населения и закреплении зон ответственности» утверждена структура зон ответственности центров здоровья для взрослого и детского населения.
     Организация направления пациентов в центры здоровья возложена на главных врачей медицинских организаций Нижегородской области, на базе которых организованы  центры здоровья, в соответствии с закрепленными зонами их ответственности.
     Для взрослого населения, проживающего в Приокском районе города Нижнего Новгорода, организован прием населения в центре здоровья на базе ГБУЗ НО «Городская больница № 33 Ленинского района города Нижнего Новгорода».
     Результаты обследования пациента заносятся в учетную форму N 025-ЦЗ/у "Карта центра здоровья", утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  от 26.09.2011 года № 1074н.
     Если после обследования в центре здоровья пациенту были назначены дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, в этом случае для их выполнения за счет средств ОМС рекомендуем Вам обратиться к врачу терапевту участковому для оформления направлений установленного образца в медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования.
     По вопросу предварительной электронной записи для выполнения того или иного исследования в ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр» рекомендуем Вам обратиться к своему  лечащему врачу, а также к руководству медицинской организации.


10 марта 2015 г.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет