Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 242 Вопрос задал: Николаева С.К.
Добрый день, уважаемые специалисты ТФОМС. Помогите, пожалуйста, разобраться со следующими вопросами. 1) Какие условия законодательства должны быть выполнены, чтобы мед.учреждение имело возможность возместить средства из ОМС по услугам, оказываемым в стационаре? И что для этого необходимо сделать мед.учреждению? 2) Можно ли увеличить плановый объем услуг по оказанию помощи в амбулаторных условиях (количество посещений в поликлинику)? Заранее спасибо!

05 октября 2015
Ответил: Мальханова А.Н. - Начальник отдела организации ОМС

      Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
      По первому вопросу.
      Информация, изложенная в нём, не позволяет сформировать ответ, поэтому убедительно просим конкретизировать ситуацию.
По второму вопросу.
      Решение об увеличении установленного объёма амбулаторно-поликлинической помощи принимается Комиссией по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области (далее - Комиссия), созданной распоряжением Правительства Нижегородской области от 12.10.2011 № 2071-р.
      О порядке обращения в Комиссию Вы можете проконсультироваться у секретаря Комиссии по тел.233-90-12.


07 октября 2015

Вопрос №: 241 Вопрос задал: Назаркина Г.Н.
здраствуйте! меня направили из городской больницы в областную им.семашко с камнем в желчном пузыре, после приёма у хирурга отправили на полное обследование обратно в городскую. вопрос: входят ли в омс или же они платные эти анализы и обследования: фиброгастродуоденоскопия, ирриграфия, мрт холедоха и поджелудочной железы, rw, hbsag, hcv-ag, на вич, сахар крови, биллирубин, мочевина, алат асат, протромбировановый индекс, фибриноген, амилаза мочи? спасибо.

30 сентября 2015
Ответил: Корепанова С.А. - Начальник отдела защиты прав застрахованных

Уважаемая Галина Николаевна!

      Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
      В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с действующими Порядками оказания медицинской помощи и Стандартами медицинской помощи. Назначенные лечащим врачом диагностические исследования должны быть выполнены бесплатно.
По полученной от Вас по телефону информации, диагностические исследования, указанные в обращении, Вам рекомендовано пройти в рамках подготовки к плановой госпитализации в ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Семашко». Диагностические исследования могут быть выполнены Вам бесплатно по полису обязательного медицинского страхования на базе ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ».
      Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.

06 октября 2015

Вопрос №: 240 Вопрос задал: Эрасо Е.Е.
Добрый день, мне необходимо сделать УЗИ плода, врач женской консультации больницы 33 направляет на платное УЗИ, мотивируя это тем, что аппарат УЗИ в женской консультации старый. Скажите, законно ли это? И разве на 20 неделе не должны делать второй пренатальный скрининг? Если да, то почему врач не дал направления, а просит сделать УЗИ за собственный счет?

30 сентября 2015
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Уважаемая Елена Евгеньевна!

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
    В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с действующими Порядками оказания медицинской помощи и Стандартами медицинской помощи. Назначенные лечащим врачом диагностические исследования должны быть выполнены бесплатно.
    Выполнение пренатальной диагностики (ультразвукового исследования органов малого таза в сроке 18-21недель) во II триместре беременности с целью исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода, предусмотрено Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012г. № 572н и входят в базовый спектр обследования беременных женщин. 
    Согласно устной информации, полученной от заведующей женской консультации ГБУЗ НО «"Городская больница № 33 г. Н.Новгорода" Трифоновой Елены Александровны, Вы записаны на прохождение ультразвукового исследования на 7 октября 2015года.
    В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.

05 октября 2015

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет