Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 74 Вопрос задал: Медведева Е.В.
Здравствуйте! Моему сыну 1 год, прописаны в Московском Р-не, но проживаем в частном доме в Сартаково Богородского р-на. Мы бы хотели встать на обслуживание в поликлинику на пл.Жукова, но как тогда быть в экстренных случаях, когда ребенок заболеет и мы не сможем сами подъехать в клинику? Как в таких случаях оказывается помощь? До этого был платный патронаж. Спасибо.

16 марта 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Уважаемая Елена Валерьевна!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
     Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, в связи с этим Ваш ребенок может получать первичную медико-санитарную помощь  по педиатрии либо по месту прописки  в Московском районе г. Нижнего Новгорода, либо по месту проживания в ГБУЗ НО «Богородская ЦРБ».
     В соответствии со Статьей 21 Федерального закона  от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Вы имеете право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти с учетом согласия медицинской организации, а также на выбор врача с учетом согласия врача.
     Для получения Вашим ребенком первичной медико-санитарной помощи в выбранной Вами медицинской организации (детской участковой поликлиники ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника № 49 Приокского района г. Нижнего Новгорода) Вы имеете право обратиться к руководству поликлиники с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
     При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт одного из родителей), свидетельство о рождении ребенка, полис ОМС Вашего ребенка и СНИЛС (при наличии).
     Администрация медицинской организации ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника № 49 Приокского района г. Нижнего Новгорода» рассмотрит Ваше заявление  и даст Вам на него ответ в установленные сроки.
     В случае если поликлиника не сможет оказать Вашему ребенку всю необходимую медицинскую помощь в полном объеме, в том числе медицинскую помощь на дому, медицинская организация имеет право отказать Вам в прикреплении на обслуживание.
     Оказание экстренной медицинской помощи гражданам, в том числе и Вашему ребенку, при обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
     В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, где Ваш ребенок будет получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашему ребенку полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.


20 марта 2015 г.

Вопрос №: 73 Вопрос задал: Шелыганова О.П.
Здравствуйте! 28.01.15г. я обратилась в РОСНО-МС по вопросу первичного выбора страховой медицинской организации и замены полиса ОМС старого образца ( розовый бланк) на новый полис ОМС в форме пластиковой карты с электронным носителем. Заявление у меня приняли, сделали фото, взяли образец подписи и выдали временное свидетельство. Однако, придя 25.02.2015г. за полисом (получила sms), мне в выдаче полиса в форме пластиковой карты отказали, а взамен предложили готовый полис в форме бумажного бланка. Сослались на технический сбой в электронной версии моего заявления у себя в программе. Правда в письменном ответе ссылаются уже на технический сбой в ФГУП «Гознак» (г.Москва). Исправлять допущенную ошибку отказываются. Как следует из ответа территориального фонда ОМС по Нижегородской области на вопрос 1730, при первичном обращении я имею право выбрать форму полиса, что мною и было реализовано. Получать полис в форме бумажного я отказалась, временное свидетельство уже не действительно. Прошу дать оценку правомочности отказа мне в выдаче полиса ОМС в форме пластиковой карты с электронным носителем страховой организацией РОСНО-МС.

16 марта 2015 г.
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС
     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  внимательно ознакомился с Вашим обращением, касающимся вопроса обеспечения полисом обязательного медицинского страхования, и для прояснения создавшейся ситуации направил его в Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС».
     При получении объяснений  от страховой медицинской организации ТФОМС Нижегородской области, руководствуясь действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования, подготовит  в Ваш адрес подробный ответ.    


18 марта 2015 г.

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) благодарит Вас за активную жизненную позицию.
     Обращения, подобные Вашему,  помогают выявить недостатки в работе страховой медицинской организации при выдаче полисов обязательного медицинского страхования застрахованным лицам.
     Из письма Нижегородского филиала ОАО «РОСНО-МС», направленного в адрес ТФОМС Нижегородской области, следует, что Вам принесены извинения от страховой медицинской организации (письмо № 34 (к-б)/98-87-46 от 03 марта 2015).


23 марта 2015 г.

Вопрос №: 72 Вопрос задал: Ткаченко В. В.
Мед.полис ОАО Согаз категория стандарт Можно ли сделать плановую операцию по искривлению перегородки носа?

13 марта 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и рекомендует по данному вопросу обратиться  в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области по телефону: (8152) 42-02-21, 42-23-50.

18 марта 2015 г.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет