Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 819 Вопрос задал: Елена
Здравствуйте! Я обратилась в частный медицинский центр к гинекологу-репродуктологу для обследования с целью проведения ЭКО по ОМС. Врач бесплатно (по ОМС) взяла только мазок на гн. Написала кучу анализов для сдачи платно, направление не написала, где можно сдать их бесплатно, а это не малые деньги. Что мне делать в такой ситуации?

03 мая 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

    На территории Нижегородской области Порядок направления пациентов на лечение бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) утвержден приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 29.05.2017 № 931 «О лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в Нижегородской области» (в ред. от 13.10.2017 № 1750) (далее – Порядок). В соответствии с Порядком показания к лечению бесплодия методом ЭКО определяются акушером-гинекологом медицинской организации, в которой наблюдается женщина. Базовый спектр обследования гинекологических больных на амбулаторном этапе, регламентированный Приложением 5 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», выполняется также в медицинской организации, наблюдающей женщину.

     Дополнительные обследования супружеской пары в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» при необходимости могут быть выполнены в ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции» (г. Нижний Новгород, пер. Союзный, 11а).

    Таким образом, для получения обследования перед ЭКО бесплатно Вам необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства или в любую другую медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС и оказывающую медицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология», к врачу акушеру-гинекологу, который определит показания для проведения ЭКО и выдаст направления на необходимые Вам исследования. При невозможности выполнения каких-либо исследований в медицинской организации, в которой Вы наблюдаетесь, Ваш лечащий врач (акушер-гинеколог) может выдать Вам направление в ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции».

     Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, за защитой Ваших прав при получении медицинской помощи по полису ОМС – к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС, или в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

 

04 мая 2018

Вопрос №: 818 Вопрос задал: Галина Владимировна
Оформляем маме инвалидность, после инфаркта и инсульта. В поликлинике 17 сказали что документы вам отправили 24.04.2018. Звонка из вашей организации не было, хотя заверили что в ближайшее время с нами свяжутся. Какой период времени надо ждать. Прошло уже более 6 месяцев после инсульта.

03 мая 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

   Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.

  Установление фактов наличия инвалидности у освидетельствуемых граждан, группы, причины, сроков и времени наступления инвалидности находится вне компетенции ТФОМС Нижегородской области.

   По данному вопросу необходимо обращаться в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Нижегородской области» по адресу: 603951, г.Н. Новгород, пл. Свободы, д.6 или по телефону: (831) 216-07-02 (добав. 301).

 

04 мая 2018

Вопрос №: 817 Вопрос задал: Ирина Александровна
Добрый день! Несколько лет я и мой сын пользовались услугами по ОМС в Частной стоматологической клинике Волоховой. В этой клинике работают квалифицированные стоматологи и качеством услуг мы были очень довольны. Данная клиника не экономила на материалах для пациентов по ОМС. Тем не менее, их лишили права оказывать данные услуги. Большинство частных клиник экономит на качестве предоставляемых услуг по ОМС, но продолжают работать. Почему вы отнимаете у людей, у которых нет возможности пользоваться платными услугами, получать качественное лечение у квалифицированных специалистов? Обращаемся к Вам с просьбой вернуть обслуживание по ОМС в частную стоматологическую клинику Волоховой.

28 апреля 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

    Решение о невыделении объемов стоматологической медицинской помощи на 2018 год  ООО «Частная стоматологическая клиника» Волоховой А.С. принято комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области на заседании от 09.02.2018 (протокол №2) с связи с выявленным в результате проведенных проверок от 15.09.2017, 01.11.2017, 19.12.2017 нарушением пункта 6 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (необходимость раздельного учета по операциям со средствами обязательного медицинского страхования).

    Дополнительно сообщаем, что в г. Нижний Новгород по полису ОМС стоматологические услуги оказываются как в государственных учреждениях здравоохранения, в том числе в ГАУЗ НО «Областная стоматологическая поликлиника», имеющей филиалы в каждом районе города, так и в медицинских организациях частной формы собственности (порядка 40 медицинских организаций), что позволяет застрахованным лицам своевременно получить квалифицированную стоматологическую помощь.

    С адресами медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь в 2018 году по полису ОМС, Вы можете ознакомиться на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области в разделе «Справочники и реестры».

 

04 мая 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет