Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 876 Вопрос задал: Ольга Леонидовна
Помогите получить лечение! Моя дочь 2001 года рождения больна рассеянным склерозом. Ей требуется получение жизненно необходимых препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (иммуномодуляторов). 15.07.2018 года мою дочь с обострением доставила бригада «Скорой Помощи» в ГБУЗ НО «Городская больница № 28», где лечащим врачом после МРТ-исследования от 17.07. 2018 года, был поставлен диагноз «Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, с вестибулоатактическим синдромом». После проведения пульс-терапии, 27.07.2018 года дочь была выписана из ГБУЗ НО «Городская больница № 28» с рекомендацией встать на учет в кабинет для больных с рассеянным склерозом в ГБУЗ НО «ГКБ № 3». При обращении в ГБУЗ НО «ГКБ № 3», нам было отказано в постановке на учет по причине того, что дочери не исполнилось ещё 18 лет. С 27.07.2018 года по 13.08.2018 года дочь самостоятельно приобретала и лечилась предписанными врачом ГБУЗ НО «Городская больница № 28» препаратами: «нейромидин», «берлитион». С 13.08.2018 года по 24.08.2018 года дочь прошла госпитализацию в ГБУЗ НО «НОКБ им. Н.А.Семашко», выписана с рекомендацией приема иммуномодуляторов в плане высокодозного интерферона В1А. Доцент кафедры неврологии ГБУЗ НО «НОКБ им. Н.А.Семашко» сказала мне, что направила необходимые документы с целью получения иммуномодуляторов для моей дочери, но ей было отказано по причине того, что моей дочери не исполнилось ещё 18 лет. Сегодня, 11.09.2018 года, по направлению из поликлиники по месту жительства, я была на приеме у врача-невролога в ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» с вопросом о возможности получения иммуномодуляторов, на что врач мне сообщил, что получение в данной больнице подобных препаратов невозможно и направил меня в ГБУЗ НО «ГКБ № 3», где нам ранее уже было отказано. Заведующая поликлиникой ГБУЗ НО «ДГКБ № 27», к которой мы прикреплены для получения медицинской помощи, помочь в получении препаратов не может. Помогите, пожалуйста, добиться получения препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (иммуномодуляторов). Приём данных препаратов жизненно необходим моей дочери, поскольку заболевание без них очень быстро прогрессирует, и до достижения ей возраста 18 лет может наступить инвалидизация.

12 сентября 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
    Вопросы лекарственного обеспечения при получении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи находятся в компетенции министерства здравоохранения Нижегородской области (далее – министерство).
    Учитывая вышеизложенное, Ваше обращение направлено нами для рассмотрения по компетенции и подготовки ответа в министерство.

14 сентября 2018

Вопрос №: 875 Вопрос задал:
У моего новорожденного ребенка оформлен полис ОМС. При посещении поликлиники с меня требуют СНИЛС ребенка, который я не собираюсь получать по религиозным убеждениям. Могут ли в поликлинике отказать в предоставлении медицинских услуг ребенку на законных основаниях в случае отсутствия СНИЛС ребенка и на каких основаниях? Если нет, то каковы должны быть мои действия для защиты прав ребенка в получении медицинских услуг?

11 сентября 2018
Ответил: Осипова Е.Н. - заместитель начальника отдела организации ОМС

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области рассмотрел Ваше обращение и сообщает следующее.
    Отказ в оказании медицинской помощи ребенку, застрахованному по обязательному медицинскому страхованию, но не имеющему СНИЛС, недопустим.
    Все виды медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования должны оказываться беспрепятственно и бесплатно. В случае нарушения прав граждан на ее предоставление  следует обратиться  в администрацию медицинской организации (к заведующему отделением, руководителю медицинской организации), в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС Вашему ребенку.
    При возникновении вопросов всегда можно обратиться с ними в Контакт – центр по тел.: 8-800-333-71-93 (звонки бесплатные и приём их осуществляется в круглосуточном режиме).

12 сентября 2018

Вопрос №: 874 Вопрос задал: Агния
Здравствуйте уважаемые ТФОМС, хотелось бы узнать, куда делись средства, ранее выделяемые на лечение зубов по программе ОМС в частных клиниках. Ранее они были и выделялись, в данный момент исчезли!!! В государственные поликлиники раньше запись была за месяц, теперь вообще не запишешься, ужасное обслуживание, отношение отвратительное, будь ты старенькой бабушкой или молодой девушкой. Материалы заставляют желать лучшего, пломбы химические, не надежные. На детей орут, ругаются, пугают еще больше. Как лечится непонятно. Заработная плата не позволяет лечить ребенка и себя в платных клиниках!!!

10 сентября 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение, сообщает.
    Финансирование стоматологической медицинской помощи, оказываемой застрахованным гражданам по полису ОМС, в Нижегородской области продолжается.
    Отказ в оказании стоматологической медицинской помощи по полису ОМС в стоматологических клиниках негосударственной формы собственности связан с тем, что многие частные медицинские организации выделенные им Комиссией по разработке территориальной программы ОМС Нижегородской области объемы по стоматологической помощи по ОМС на 2018 год практически выполнили.
    Для получения стоматологической медицинской помощи по полису ОМС Вы можете обратиться в медицинские организации государственной формы собственности, с перечнем которых можно ознакомиться на главной странице официального сайта ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru.
    Отказ в оказании стоматологической помощи застрахованным по ОМС гражданам государственными медицинскими организациями не допустим.
    Ваше обращение не содержит конкретной информации о нарушениях при оказании медицинской помощи по полису ОМС (наименование медицинской организации, даты обращений, фамилии медицинских работников, допускающих нарушения этики и деонтологии) для рассмотрения обращения по существу.
    Дополнительно сообщаем, что в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.
    В случае отказа в оказании стоматологической помощи в государственных медицинских организациях, нарушения сроков проведения консультаций врачей-специалистов, оказания стоматологической помощи ненадлежащего качества Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или в ТФОМС Нижегородской области по телефону «горячей линии»: 8(831) 233-90-57.

11 сентября 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет