Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 899 Вопрос задал: Павел Анатольевич
Как прикрепиться к поликлинике по месту фактического проживания? Что делать при получении отказа?

04 октября 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает.
    В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323 - ФЗ) при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
    Согласно ст. 33 Закона № 323 - ФЗ организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений ст. 21 настоящего Федерального закона.
    В соответствии с Приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н « Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (далее – Порядок) гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением установленного образца на имя руководителя медицинской организации, содержащим сведения, указанные в пунктах 4, 5 Порядка, в том числе, в случае изменения места жительства – документ, подтверждающий факт, изменения места жительства.
    Учитывая вышеизложенное, Вы имеете право подать письменное заявление на имя главного врача поликлиники по месту Вашего фактического проживания для получения первичной медико-санитарной помощи.
    При возникновении вопросов, связанных с прикреплением к медицинской организации или с получением медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем Вам обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193 (режим работы круглосуточный, звонок бесплатный).

09 октября 2018

Вопрос №: 898 Вопрос задал: Алексей Валерьевич
Входят ли услуги пародонтолога в перечень бесплатных услуг частных клиниках, работающих по полисам ОМС.

04 октября 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.
    Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее – Программа) за счет средств ОМС  предусмотрено лечение, профилактика заболеваний полости рта, удаление зубов по медицинским показаниям.
    В соответствии с Программой услуги пародонтолога оплачиваются за счет средств ОМС в стоматологических медицинских организациях негосударственной формы собственности, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
    В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем Вам обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

08 октября 2018

Вопрос №: 897 Вопрос задал: Елизавета Александровна
Здравствуйте! Сложилась следующая ситуация. Знакомой в поликлинике № 37 на пр. Кирова, 10А сказала врач, что Коагулограмма крови проводится у них по ОМС не в полном объёме по неясным причинам. А именно, части анализа — МНО, ПТИ, АЧТВ и ещё какой-то анализ крови, входящий в Коагулограмму, поликлиника не делает, хотя Коагулограмма входит в программу ОМС в полном объёме. Ей сказали идти делать в частную клинику эти анализы (стоит недешево). Как такой возможно вообще??? Человек ложится в больницу по ОМС, и он должен получить все анализы также по ОМС. Тихий ужас. Сами анализы в поликлинике заносят на оборванные клочки бумажек, без штампа учреждения, без печати поликлиники. Имеется лишь подпись врача и где-то ставится штамп с фамилией врача. Освежите, пожалуйста, законодательные нормы (ГОСТ, делопроизводство, юридическую силу документа) в разуме главврача поликлиники № 37, пусть обучит персонал хотя бы превращать бумажки в юридически грамотно оформленные документы. Ситуация с бахилами. Бесплатных бахил просто НЕТ! Во всех поликлиниках их выдают в гардеробе или регистратуре, а тут лишь стоит платный автомат. Где БЕСПЛАТНЫЕ бахилы? Кто ответственный? Наладьте уже порядок в этой поликлинике. Произведите выездную проверку совместно с минздрав НО. Это уже нереально терпеть. Спасибо! Ответ прошу направить на электронную почту.

02 октября 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение по вопросу нарушений в организации работы ГБУЗ НО «Городская поликлиника № 37 Автозаводского района г.Н.Новгорода» в рамках компетенции сообщает.
    Показания для выполнения исследований, в том числе выполнения коагулограммы, определяется  лечащим врачом и зависит от цели госпитализации.
    В соответствии с Приложением 1 к Приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 12.03.2015 № 993 «О госпитализации в медицинские организации III уровня для оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи» определен перечень обязательных исследований необходимых пациенту перед  плановой госпитализацией.
    В перечень обязательных показателей коагулограммы  перед  оперативным вмешательством под общей анестезией входит: МНО (ПТИ) и исследование времени свертывания и кровотечения; перед оперативным вмешательством под местной анестезией и перед проведением малоинвазивных диагностических и лечебных вмешательств входит: исследование времени свертывания и кровотечения.
    При направлении на плановую госпитализацию по полису ОМС, лечащий врач поликлиники, к которой прикреплен гражданин для получения первичной медико-санитарной помощи, должен оформить ему направления на обязательные лабораторные исследования, которые должны быть выполнены бесплатно по полису ОМС.
    По вопросу обеспечения пациентов бахилами сообщаем.
    С целью соблюдения санитарно-противоэпидемического режима стационаров и манипуляционных кабинетов поликлиники (процедурный, прививочный, перевязочные и др.) медицинские организации  организовывают бесплатное обеспечение пациентов бахилами. Обязанность по соблюдению и поддержанию чистоты помещений медицинской организации возлагается на медицинскую организацию.
    При посещении остальных кабинетов поликлиник, посещении больных вне отделений больниц в специально отведенных помещениях, переобувание в сменную обувь или обувание бахил необходимо проводить только по желанию гражданина.
    В дальнейшем при возникновении вопросов при получении медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам (Вашей знакомой) полис ОМС. Определить страховую принадлежность можно на сайте ТФОМС Нижегородской области (http://www.tfoms.nnov.ru), в разделе «Проверка полиса» или позвонив в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193 (режим работы круглосуточный, звонок бесплатный).
    Дополнительно информируем Вас, что Ваше обращение направлено нами в министерство здравоохранения Нижегородской области.

08 октября 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет