Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 785 Вопрос задал: Марина Владимировна
Доброго времени суток! В данный момент с мужем проходим терапию от гепатита С за свой счет. Для контроля необходимо регулярно сдавать анализы, такие как: биохимический анализ крови и анализ крови методом ПЦР на наличие РНК вируса (количество). По данному вопросу обратилась к инфекционисту в поликлинику 24 по месту жительства. Направление на биохимию я получила, а на анализ методом ПЦР нет. Врач сказал, что анализ дорогой и он делается только на платной основе в частной лаборатории. Хотя мужу этот анализ берут в поликлинике от ГАЗа в рамках ОМС. Вопрос в следующем: возможно ли мне сдавать этот анализ подобно мужу в поликлинике по месту жительства, к которой прикреплены, в рамках ОМС? Или этот анализ можно сдать где-то еще, так же по полису? Или действительно этот анализ сдают только на платной основе? Если уж мы за свой счет покупаем лекарства и оплачиваем частного врача, то хотелось бы, хотя бы сдавать бесплатно анализы. Спасибо за ответ!

27 февраля 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.
    В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов на территории Нижегородской области объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
Исследование на определение РНК вируса гепатита С (ПЦР) не входит в Стандарт амбулаторно-поликлинической помощи при хроническом гепатите В, хроническом гепатите С, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2004 г. № 260.
    Таким образом, проведение данного исследования не подлежит оплате за счет средств ОМС.
    В дальнейшем при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем Вам обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам (Вашему мужу) полис ОМС или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону:8-800-333-7193.

05 марта 2018

Вопрос №: 784 Вопрос задал: Сергей Борисович
Я инвалид 1гр. по онкозаболеванию. Имею ли я право протезировать зубы по ОМС. И какие есть льготы?

22 февраля 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.
    Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее – Программа) за счет средств ОМС  предусмотрено лечение, профилактика заболеваний полости рта, удаление зубов по медицинским показаниям.
    В соответствии с Программой протезирование зубов за счет средств ОМС не оплачивается, в том числе и льготным категориям граждан.
    В дальнейшем, для решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, необходимо обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Нижний Новгород, выдавшей Вам полис ОМС, Красновой Наталье Михайловне по телефону: 422-44-54  или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

01 марта 2018

Вопрос №: 783 Вопрос задал: Александр Савельевич
В г. Липецк мне был выдан полис ОМС № 5254 1308 1900 0073, при предъявлении в стоматологической клинике г. Нижнего Новгорода, администратор не видит его в базе данных. Что делать?

20 февраля 2018
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

    Уважаемый Александр Савельевич!
        
    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
    При обращении на сайт ТФОМС Нижегородской области в раздел «Проверка полиса» можно узнать информацию о застрахованных только на территории Нижегородской области, так как программа при поиске информации обращается только к региональному сегменту единого регистра застрахованных.
    Медицинская организация для определения страховой принадлежности застрахованного и срока действия его полиса обязательного медицинского страхования должна обращаться в ТФОМС Нижегородской области.
    Обращаем Ваше внимание, что полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) действует на территории всей Российской Федерации, независимо от места его получения. Медицинская помощь по Вашему полису ОМС должна оказываться беспрепятственно в медицинских организациях любого субъекта Российской Федерации, работающих в сфере обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.  

28 февраля 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет