Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: Вопрос задал:
Какие медицинские услуги можно получить по полису ОМС? Где можно посмотреть такой перечень?
Ответил:

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области, на территории Нижегородской области объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи. При этом все необходимые консультации и исследования могут быть выполнены по направлению лечащего врача бесплатно для пациента.

Для определения необходимости в выполнении интересующих Вас исследований рекомендуем Вам обратиться к врачу-терапевту участковому (врачу-специалисту) в поликлинику  по месту прикрепления.

Единого исчерпывающего универсального перечня (списка) медицинских услуг, которые предоставляются в рамках программы ОМС, не существует. В программе ОМС установлены классы заболеваний, при которых медицинская помощь предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Поэтому в каждом конкретном случае «набор услуг» будет определяться основным диагнозом и сопутствующими заболеваниями, имеющимися у гражданина, в соответствии с утвержденными стандартами и протоколами ведения больных.

Вопрос №: Вопрос задал:
Хотелось бы пройти диспансеризацию. Как это можно сделать?
Ответил:

В соответствии с приказом Минздрава РФ от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан и осуществляется 1 раз в три года в определенные возрастные периоды. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

Пройти диспансеризацию в текущем году можно в медицинской организации по месту вашего обслуживания, для организации ее прохождения рекомендуем обратиться к Вашему участковому терапевту.

Вопрос №: Вопрос задал:
Подскажите, как я могу проверить информацию об оказанных мне медицинских услугах?
Ответил:

Правилами обязательного медицинского страхования, утверждёнными приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования», предусмотрены две формы информирования застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости:

1. в виде выписки на бумажном носителе через страховые медицинские организации;

2. в электронном виде через Региональный портал государственных и муниципальных услуг Нижегородской области:

зайдя на Портал, необходимо перейти в раздел «Услуги он-лайн» - «Здравоохранение» - «Оказание медицинской помощи», выбрать пункт «Заявление на предоставление данных о стоимости оказанных медицинских услуг», нажать кнопку «Авторизация в ЕСИА», пройти авторизацию в ЕСИА, ввести Ваши данные: Ф.И.О., СНИЛС и период, за который Вы хотите получить информацию; нажать «Далее», подтвердить достоверность представленной информации, нажать «Отправить». В результате Вы получите информацию о стоимости оплаченной за счет средств ОМС медицинской помощи. Информацию о стоимости оказанных медицинских услуг в текущем месяце можно будет получить после 25 числа следующего месяца.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет