Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 864 Вопрос задал: Лидия Михайловна
Прошу ответить мне в КАКИЕ медицинские учреждения (поликлинники и больницы) г. Нижний Новгород, я могу обращаться с направлением из местного медицинского учреждения (поликлинники по месту проживания), за медицинской помощью, проходить обследования, и лечение в стационаре БЕСПЛАТНО, имея полис ОМС!

13 августа 2018
Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления ОМС

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш обращение, сообщает.

    В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов (далее – ПГГ) объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

    Организация оказания стационарной медицинской помощи населению определена приказом министерства здравоохранения Российской  Федерации от 02.12.2014 № 796н «Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи», а также приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 26.12.2017 № 2264 «Об уровнях системы оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2018 год» (далее – Приказ № 2264).

    По данным ТФОМС Нижегородской области для получения первичной медико-санитарной помощи Вы прикреплены к ГБУЗ НО «Ковернинская центральная районная больница», которая относится к медицинской организации 2 уровня согласно Приложению № 3 к Приказу № 2264.

    Пациенты Нижегородской области для получения консультаций врачей-специалистов, лабораторных и  диагностических исследований по полису ОМС  в медицинских организациях г. Н. Новгорода (консультативная поликлиника ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», консультативная поликлиника ГБУЗ «Городская клиническая больница № 3 (Нижегородский гериатрический центр», ГБУЗ «Клинический диагностический центр»), должны  иметь направление, выданное им лечащим врачом поликлиники по месту получения первичной медико-санитарной помощи.

    Для получения стационарного лечения по полису ОМС, в том числе, в указанных выше медицинских организациях, необходимо иметь направление от лечащего врача поликлиники. При этом все необходимые исследования, входящие в стандарт медицинской помощи при имеющемся у Вас заболевании и назначенные Вам лечащим врачом в стационаре, должны быть выполнены бесплатно.

   Кроме того, для получения медицинской помощи по полису ОМС, Вы имеете право самостоятельно обратиться в медицинские организации негосударственной формы собственности, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС в 2018 году. С перечнем медицинских организаций Вы можете ознакомиться на нашем официальном сайте www.tfoms.nnov.ru в разделе «Справочники и реестры» в подразделе «Реестр медицинских организаций».

    В дальнейшем, по вопросам получения медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем Вам обращаться в страховую медицинскую организацию Филиал ООО «РГС-Медицина» в Нижегородской области, выдавшую Вам полис ОМС, по телефону: 8-800-100-81-01/02 или (831) 439-51-21, или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

15 августа 2018

Вопрос №: 863 Вопрос задал: Ольга Николаевна
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли сделать второе плановое узи на сроке 20 недель беременности в женской консультации, к которой я отношусь по прописке, если обменная карта у меня на руках, но наблюдаюсь я в другой консультации? (Там, где я наблюдаюсь, теперь не делают второе и третье узи, первое узи делали).

13 августа 2018
Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления ОМС

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

    В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов на территории Нижегородской области объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

    Исследования, входящие в базовый спектр обследования беременных женщин, определены Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012г. № 572н (далее – Порядок), и выполняются по назначению врача бесплатно в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС.

    В соответствии с Порядком скриннинговое ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11 - 14 недель, 18 - 21 неделя и 30 - 34 недели.

    По полису ОМС скриннинговое УЗИ беременной женщине выполняется в той медицинской организации, где она встала на учет по беременности, а именно: в женской консультации по месту проживания или в медицинской организации с учетом выбора пациентки.

    Таким образом, 2-е и 3-е плановое УЗИ может быть выполнено Вам в медицинской организации, в которой Вы состоите на учете по беременности.

    Если медицинская организация, в которой Вы в настоящее время состоите на учете по беременности, работает в сфере ОМС, то 2-е и 3-е плановые УЗИ Вам обязаны выполнить там.

    Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по круглосуточному бесплатному телефону: 8-800-333-71-93.

14 августа 2018

Вопрос №: 862 Вопрос задал:
Здравствуйте! Как организована работа врача узи во время его беременности, возможно сокращён рабочий день или его переводят на другую работу ( если есть другая специальность)? Особенности выхода в декрет. Есть ли правовые документы, регламентирующие режим работы врача узи во время беременности? Подскажите пожалуйста правовые нормы, законы?

13 августа 2018
Ответил: Козлова И.В. - начальник отдела методологии тарифов

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

    Вопрос организации работы врача УЗИ во время его беременности и выхода в декретный отпуск не входит в  компетенцию ТФОМС Нижегородской области. По указанным в Вашем обращении вопросам Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области.

14 августа 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет