Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 933 Вопрос задал: Любовь Сергеевна
Добрый день, сегодня 29 ноября у моего ребенка закончился срок действия временного полиса, а постоянный полис не готов, я считаю, что мне должны продлить временный полис у ребенка. Я позвонила в Нижний Новгород на горячую линию, мне сказали, что да должны продлить, а в Дзержинске не дают. А с ребенком нам надо ехать в Москву в больницу, как мне быть?

29 ноября 2018
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение   сообщает следующее.
    Полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) изготавливаются в  Московской типографии – филиала ФГУП «Гознак» (далее – «Гознак»).
    По  состоянию на 30.11.2018г.  по заявкам,  поданным ТФОМС Нижегородской области  (по 17.10.2018 включительно),  изготовленные  полисы ОМС из  «Гознак» не поступали.
    Для беспрепятственного получения бесплатной медицинской  помощи по временным свидетельствам, подтверждающим оформление полиса ОМС (далее – временное свидетельство),  с истекшим сроком действия,  как на территории  Нижегородской области, так и за ее пределами,  направлены   письма  в медицинские организации, страховые медицинские организации (далее – СМО) и территориальные фонды обязательного медицинского страхования всех субъектов Российской Федерации, включая Московский городской фонд обязательного медицинского страхования.    
    Отказ  в  медицинской помощи застрахованным гражданам не допустим.
    Для подтверждения факта страхования Вашего ребенка можно обратиться в СМО, выдавшую  временное свидетельство.  
    Контактные телефоны страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, размещены на сайте ТФОМС Нижегородской области (раздел «Справочники и реестры»).
    При  возникновении  вопросов   всегда можно обратиться  с ними в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС,  или в Контакт – центр  по  тел.: 8-800-333-71-93 (звонки бесплатные и приём их осуществляется в круглосуточном режиме).

03 декабря 2018

Вопрос №: 932 Вопрос задал: Наталия Викторовна
Добрый день! В настоящее время нахожусь на больничном листе с 21.11.2018 у врача-терапевта по поводу боли в пояснице. Запись на прием к неврологу на ближайшую неделю закрыта, врач-терапевт предлагает взять направление на мрт через невролога. Боль не проходит, может ли терапевт направить на обследование или на консультацию, если по записи все занято?

29 ноября 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.
    В соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 20.05.2013 № 1120 «О порядке организации неотложной медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области» (ред. от 17.02.2016 № 483) поводом для оказания неотложной медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе являются «…различные болевые синдромы (в том числе на фоне высокой температуры), не впервые возникшие (кроме болей в грудной клетке и животе)».
    Согласно ст. 37 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. 03.08.2018) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи.
    Согласно Приказу министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы» (далее – Порядок) при наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей лечения в стационарных условиях, врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер направляет больного в кабинет врача-невролога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
    Как следует из Вашего обращения, в настоящее время Вы находитесь на больничном листе у врача-терапевта по поводу боли в пояснице.
    Учитывая вышеизложенное, Ваш лечащий врач (участковый терапевт) должен организовать Вам консультацию врача-невролога в соответствии с Порядком.
    При наличии медицинских показаний врач-невролог или участковый терапевт оформит Вам направление на МРТ-исследование.
    В дальнейшем по вопросам получения медицинской помощи по полису ОМС рекомендуем Вам, в первую очередь, обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-71-93.

03 декабря 2018

Вопрос №: 931 Вопрос задал: Ирина
Этим летом обращалась за стоматологической помощью в Медицинский центр «Стоматолог и я» по ул.Горького, д. 260. Мне нужно было поставить пломбу. В данном центре мне сообщили, что обслуживание по полису ОМС у них прекратилось, все вопросы направляйте к ТФОМС Нижегородской области. Но за счет того, что я уже не первый раз их посещала, сделают «за полцены» как постоянному клиенту. За оказанную услугу заплатила. Но на сайте у них нет информации, что по ОМС не принимают. Вопрос к Вам. Правомерно ли они поступили и если да, то по какой причине прекратилось обслуживание по ОМС?

27 ноября 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области  в ответ на Ваше обращение сообщает.
    Оказание стоматологической медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию осуществляется в соответствии с объемами, установленными медицинским организациям Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области.
    Для рассмотрения вопроса по существу предлагаем сообщить в ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8(831) 233-90-57 или на адрес электронной почты: info@tfoms.nnov.ru  Ваши ФИО, дату рождения или номер полиса ОМС, дату обращения в ООО «Стоматолог и Я», а также контактный номер телефона.
    Кроме того, информируем, что контроль за соблюдением Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг в компетенцию ТФОМС Нижегородской области не входит и осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в рамках установленных полномочий.

29 ноября 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет