Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 828 Вопрос задал: Валерий Николаевич
Добрый день. Мне выдали полис ОМС с неправильно написанной фамилией, но я не помню точно в какой поликлинике я его получил. Куда надо обращаться и сколько времени займет переоформление полиса, какие документы необходимы! Спасибо!

17 мая 2018
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  в ответ на Ваше обращение   сообщает следующее.
    В соответствии с пунктом 53 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011г.
№ 158н, в случае установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС),  осуществляется переоформление полиса ОМС.
    Как следует из Вашего обращения, в полисе ОМС неверно указана фамилия.
    В связи с тем, что Вы не знаете наименование страховой медицинской организации, а также не указываете фамилию на имеющемся полисе, номер полиса и свой контактный телефон,  предлагаем  следующее.
    Для удобства граждан на главной странице сайта ТФОМС Нижегородской области (справа) в сети «Интернет» размещен сервис для застрахованных лиц «Проверка полиса».
    Для  определения названия страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС с неверной фамилией, по номеру полиса:  шестнадцать знаков (в случае электронного полиса, размещены на оборотной стороне полиса; в случае оформленного бумажного полиса, размещены на лицевой стороне полиса), необходимо щелкнуть левой кнопкой мыши по кружочку около надписи «Поиск по серии и номеру ОМС» и затем внести во вторую строку шестнадцать знаков полиса ОМС.
    Затем следует  обратиться с заявлением о переоформлении полиса ОМС в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, и предъявить паспорт и СНИЛС.
    В день обращения Вам будет оформлено временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования (далее – временное свидетельство),  на срок изготовления полиса единого образца – 30 рабочих дней. До получения изготовленного полиса застрахованное лицо при предъявлении временного свидетельства имеет право на бесплатную медицинскую  помощь за счёт средств обязательного медицинского страхования.
    Полисы изготавливаются в АО «ГОЗНАК» (г.Москва). О необходимости получения  полиса ОМС Вас известит страховая медицинская организация.
    Сведения о страховых медицинских организациях, включая пункты выдачи полисов, с указанием режима их работы,  размещены  на сайте ТФОМС Нижегородской области: на главной странице справа «Пункты выдачи полисов ОМС» и   в разделе «Застрахованным лицам».
    При возникновении  вопросов всегда можно обратиться  в  Контакт – центр по  тел.: 8-800-333-71-93 (звонки бесплатные и приём их осуществляется в круглосуточном режиме).

18 мая 2018

Вопрос №: 827 Вопрос задал: Татьяна Федотовна
Добрый день! Для назначения лечения необходимо сдать анализ на витамин Д. В поликлинике по месту жительства нет такой возможности. Где можно получить эту услугу бесплатно? В рамках ОМС?

15 мая 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.
    В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
    По информации представленной Вами по телефону 17.05.2018г. специалисту отдела защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области, анализ крови на витамин Д был рекомендован Вам врачом ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России по поводу остеопороза.
    В настоящее время Стандарт медицинской помощи больным с остеопорозом не утвержден. Предусмотренными клиническими рекомендациями по лечению остеопороза, утвержденными Общероссийской общественной организацией «Ассоциация ревматологов России» в 2014г., исследование 25(OH) D3 в сыворотке крови (анализ крови на витамин Д) не является обязательным и на территории Нижегородской области за счет средств ОМС не выполняется.
    В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем Вам обращаться к страховому представителю филиала ООО «РГС-Медицина» в Нижегородской области, выдавшей Вам полис ОМС, Матвеевой Анне Григорьевне по телефону: (831) 439-50-29 или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

18 мая 2018

Вопрос №: 826 Вопрос задал: Екатерина Евгеньевна
Здравствуйте! В поликлинике дали направление на МР-ангиографию сосудов головного мозга. В Диагностическом центре отказались делать данное обследование бесплатно, сообщив, что с февраля 2018 г она была исключена из списка обследований по ОМС. Вопрос 1: Так ли это? Вопрос 2: Возможно ли сделать селективную ангиографию сосудов головного мозга по ОМС? Если да, то где? Информации нигде не нашли.

11 мая 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.
    В соответствии с тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2018 год МР-ангиография сосудов головного мозга в ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр» не проводится.
    Для содействия в организации оказания необходимой медицинской помощи предлагаем направить в ТФОМС Нижегородской области дополнительную информацию, указав наименование поликлиники, в которой выдано направление, а также данные застрахованного лица (Ф.И.О., дата рождения, контактный телефон), которому было назначено данное исследование.
    В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем Вам обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей гражданину полис ОМС, или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

16 мая 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет