Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 793 Вопрос задал: Екатерина Петровна
Добрый день. Возможно ли мне возместить расходы по прохождению платно колоноскопии в клинике «Садко», если поликлиника, к которой я прикреплена, заключила договор о взаимодействии по проведению диагностических исследований, о чем я узнала после прохождения обследования.

21 марта 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.
    В соответствии с действующими нормативно-правовыми документами в сфере обязательного медицинского страхования оплата за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, осуществляется страховыми медицинскими организациями (далее – СМО) и, соответственно, ими осуществляется контроль за выполнением объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.
    Исходя из дополнительной информации, предоставленной 22.03.2018г. Вами по телефону главному специалисту отдела защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области, сообщаем, что Ваш вопрос об определения  возможности возмещения денежных средств, затраченных Вами при проведении колоноскопии, требует проведения медико-экономической экспертизы (далее – МЭЭ).
    Учитывая вышеизложенное, для проведения МЭЭ Вам необходимо с письменным заявлением, приложив копии документов, подтверждающих факт оплаты (кассовый чек, договор на оказание платных услуг), обратиться в Нижегородский филиал ООО ВТБ МС, выдавшей Вам полис ОМС по адресу: 603000, г. Нижний Новгород, ул. Славянская, д. 8; телефон: 202-25-35 (добав. 4038, 4039, 4040).
    В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вам необходимо обращаться к страховому представителю Нижегородского филиала ООО ВТБ МС Федюнькиной Ольге Геннадьевне по телефону: 202-25-35 (доб. 4040), или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

23 марта 2018

Вопрос №: 792 Вопрос задал: Наталья Сергеевна
Добрый день. Хотелось бы уточнить срок действия квоты на ЭКО. Документы на получение квоты были сданы в январе 2017 года, в феврале получено направление на процедуру. В клинику его унесли так же в феврале, нас поставили в лист ожидания. В декабре 2017 получила сообщение, что очередь подошла. Вопрос, в какое время после того как подошла очередь я могу воспользоваться квотой. В клинике мне сообщили, что до июня. Верно ли это, и почему именно такой срок может быть обозначен? Дело в том, что в декабре я отправляла вам запрос, где уточняла, где можно сдать бесплатные анализы, перед процедурой. В ответном письме мне указали, что сделать это можно в ГБУЗ НО «ЦОЗСиР». Записалась на примем к врачу, где мне сообщили, что на получение талонов на анализы снова нужно встать в очередь, я согласилась, по словам доктора моя очередь подойдет примерно в мае. Получается замкнутый круг, я не могу вступить в протокол, т.к не подошла очередь на анализы, а если не вступлю до июня, потеряю это возможность совсем. Подскажите алгоритм действий, что делать если квотой не воспользовался до указанного доктором месяца? Есть ли какой-то срок действия? Можно ли продлить квоту, либо требуется повторное получение направления?

19 марта 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по Вашему обращению, поступившему на наш официальный сайт, сообщает.
    Порядок направления на лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения утвержден приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 29.05.2017 № 931 «О лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения» (далее – Порядок). Сроков действия выданного направления на лечение бесплодия методом ЭКО Порядком не определено.
    Для оперативного решения Вашего вопроса, специалист отдела защиты прав застрахованных 20.03.2018 г. обратился к главному специалисту (акушеру-гинекологу) отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области Семериковой Марине Владимировне.
    Для уточнения даты направления для проведения Вам необходимых анализов в ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции», предлагаем Вам связаться с Семериковой М.В. по телефону: 435-31-41.
    Дополнительно сообщаем, что для информационного сопровождения и оказания Вам содействия при получении медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования Вы можете обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации Нижегородский филиал ООО ВТБ Медицинское страхование Ежкову Денису Юрьевичу по телефону: 202-25-35 (доб.4041), а также в Контакт центр ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-71-93 (звонок для граждан бесплатный).

22 марта 2018

Вопрос №: 791 Вопрос задал:
Добрый день! Как прекратить действие полиса, в связи с тем, что нельзя его иметь в связи со службой.

19 марта 2018
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд)  в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
    Для прекращения действия полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС)    Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую его.
    Если Вы не помните, какая страховая медицинская организация выдала Вам полис ОМС, на главной странице сайта Территориального фонда справа расположен раздел «Проверка полиса», обратившись к которому и указав фамилию, имя, отчество и дату рождения, Вы можете получить полную информацию о своем полисе ОМС и названии страховой медицинской организации.
    Адрес и телефон нужной Вам страховой медицинской организации Вы можете узнать, обратившись к разделу «Пункты выдачи полисов ОМС», который также расположен на главной странице сайта Территориального фонда справа.
    При возникновении вопросов, касающихся обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в Контакт-центр по телефону: 8-800-333-71-93 (работает круглосуточно, звонки для граждан бесплатные).

20 марта 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет