Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 831 Вопрос задал: Владимир Александрович
Ищу клинику по замене тазобедренного сустава по омс, ищу где самая маленькая очередь на операцию. Документы на операцию все есть. Написал два письма в б.Семашко, ответа нет! Позвонил. Бесплатную информацию предоставлять отказались, предложили пройти консультацию у врача он то и вам и скажет! КОНСУЛЬТАЦИЯ 600 руб. Откровенное навязывание платных услуг. ПРОСЬБА. Может вам бесплатно ответят?

18 мая 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) на Ваше обращение сообщает следующее.
    Согласно Приложению 6 Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области на 2018 и плановый период 2019 и 2020 годов  (далее – Программа) в рамках базовой программы ОМС, оперативные вмешательства по замене тазобедренного сустава относятся к высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП). За счет средств ОМС финансируются виды ВМП, включенные в раздел I, за счет средств бюджета финансируются  виды ВМП, включенные в раздел II Программы.
     В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации  от 29.12. 2014 № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» направление на госпитализацию для оказания ВМП  оформляет лечащий врач медицинской организации по месту проживания пациента, на бланке медицинской организации, заверяется подписью лечащего врача, подписью руководителя медицинской организации, печатью направляющей медицинской организации.
    Данный вид ВМП на территории Нижегородской области выполняется в ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко».
    Для ответа по существу вопроса, поставленного Вами в обращении, необходимо уточнить код заболевания по МКБ-10, указанный лечащим врачом в направлении на госпитализацию.
    К сожалению, специалисту отдела защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области  не удалось связаться с Вами по указанному в обращении телефону.
    Для получения дополнительных разъяснений по данному вопросу Вы можете обратиться в отдел защиты прав  застрахованных ТФОМС Нижегородской области по телефону «горячей линии»: (831) 233-90-58 (понедельник - четверг с 8-30 до 17-30; пятница с 8-30 до 16-30).

24 мая 2018

Вопрос №: 830 Вопрос задал: Ксения Александровна
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как я могу получить все мои больничные листы за 2017-2018год? Мне нужны они для предоставления в Университет, а копий у меня нет...!

17 мая 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение, сообщает.
    Вопросы выдачи и оплаты листков нетрудоспособности находятся вне компетенции ТФОМС Нижегородской области.
     По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться за разъяснениями в Государственное учреждение - Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по телефону: (831) 422-38-01.

21 мая 2018

Вопрос №: 829 Вопрос задал: Валерий Иванович
Здравствуйте! Меня зовут Валерий Иванович. Я из г. Дзержинска. Мне 76 лет. Ветеран труда РФ. Моя жена находилась на стационарном лечение в городской больнице № 7. По рекомендации врача я купил для жены дорогостоящие лекарства на сумму 1700 руб. Слышал, что по предъявлению кассового чека, часть расходов компенсирует ФОМС. Если да, то какие документы и куда мне нужно предъявить. Спасибо!

16 мая 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.
    В соответствии с действующими нормативно-правовыми документами в сфере обязательного медицинского страхования оплата за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, осуществляется страховыми медицинскими организациями (далее – СМО) и, соответственно, ими осуществляется контроль за выполнением объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.
    Исходя из этого, для определения возможности возмещения медицинской организацией личных денежных средств, затраченных на приобретение медикаментов при оказании стационарной медицинской помощи, Вашей жене необходимо обратиться с письменным заявлением в СМО, выдавшую ей полис ОМС, приложив копии документов, подтверждающих факт приобретения лекарственных средств (кассовые, товарные чеки) для проведения медико-экономической экспертизы (далее – МЭЭ).
    Если факт необоснованного привлечения личных денежных средств на приобретение лекарственных препаратов при оказании стационарной медицинской помощи подтвердится при МЭЭ, то затраченные Вашей женой денежные средства будут ей возмещены медицинской организацией.
    Страховую принадлежность можно определить на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Проверка полиса» или обратившись в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

21 мая 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет