Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 837 Вопрос задал:
При моём обращении к врачу травматологу из-за травмы колена в поликлинику номер 40, врач меня даже не осмотрел, в итоге из-за нескончаемых болей я сделал диагностику за свой счёт. В итоге понимаю, что мне необходима госпитализация, но врач меня никуда не направляет. Нога жутко болит, разваливается. Я официально нахожусь в отпуске по уходу за ребёнком, и не могу исполнять эти обязанности. Денег на платное лечение тоже нет. Полис ОМС есть. Что мне делать???? Спрашивается ради чего я много лет плачу налоги, а фирма моя платит за меня отчисления, ради того чтобы сейчас умереть от боли???

04 июня 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.
    К сожалению, в Вашем обращении недостаточно информации для содействия в организации Вам необходимой медицинской помощи.
    При попытке специалиста отдела защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области связаться с Вами 05.06.2018 по телефону, указанному в обращении, телефон был  заблокирован.
     Учитывая вышеизложенное, предлагаем Вам обратиться к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС, для оказания Вам содействия в получении необходимой медицинской помощи.
    Страховую принадлежность можно определить на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Проверка полиса» или обратившись в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

07 июня 2018

Вопрос №: 836 Вопрос задал: Алексей Александрович
Участвует ли ГБУЗ НО Кулебакская ЦРБ (основной стационар) в программе «Земский доктор»? И, если да, то возможно ли участие в ней докторов, которые уже работают в больнице?

04 июня 2018
Ответил: Козлова И.В. - начальник отдела методологии тарифов

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает, что программа «Земский доктор» на территории Нижегородской области продолжается, однако, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (далее – Постановление), изменились и порядок предоставления единовременных компенсационных выплат, и источники финансирования указанной программы. В соответствии с Постановлением, начиная с 2018 года, ТФОМС Нижегородской области не участвует в реализации указанной программы.
    По вопросу участия в программе «Земский доктор» в 2018 году Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области.

06 июня 2018

Вопрос №: 835 Вопрос задал: Михаил Евгеньевич
1. Какой перечень документов должен быть в наличии, чтобы получить компенсацию денежных средств, затраченных на покупку лекарственного препарата? 2. Куда обратиться с этим пакетом документов для написания заявления с целью получения компенсации? Примечание: 1. Лечение рекомендовано: Федеральным медицинским учреждением; заключением Врачебной Комиссией НООД; выписные эпикризы НООД. 2. Лечение прервано по «техническим» причинам ввиду отсутствия препарата в настоящее время. 3. Диагноз: метастатическая меланома.

28 мая 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.
    В соответствии с действующими нормативно-правовыми документами в сфере обязательного медицинского страхования оплата за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, осуществляется страховыми медицинскими организациями (далее – СМО) и, соответственно, ими осуществляется контроль за выполнением объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.
    Исходя из этого, для определения возможности возмещения медицинской организацией личных денежных средств, затраченных застрахованным лицом на приобретение медикаментов при оказании стационарной медицинской помощи, гражданину необходимо обратиться с письменным заявлением в СМО, выдавшую ему полис ОМС, приложив копии документов, подтверждающих факт приобретения лекарственных средств (кассовые, товарные чеки) для проведения медико-экономической экспертизы (далее – МЭЭ).
    Если факт необоснованного привлечения личных денежных средств на приобретение лекарственных препаратов при оказании стационарной медицинской помощи подтвердится при МЭЭ, то СМО рекомендует медицинской организации возместить застрахованному лицу затраченные денежные средства.
    Страховую принадлежность можно определить на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Проверка полиса» или обратившись в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

31 мая 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет