Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 897 Вопрос задал: Елизавета Александровна
Здравствуйте! Сложилась следующая ситуация. Знакомой в поликлинике № 37 на пр. Кирова, 10А сказала врач, что Коагулограмма крови проводится у них по ОМС не в полном объёме по неясным причинам. А именно, части анализа — МНО, ПТИ, АЧТВ и ещё какой-то анализ крови, входящий в Коагулограмму, поликлиника не делает, хотя Коагулограмма входит в программу ОМС в полном объёме. Ей сказали идти делать в частную клинику эти анализы (стоит недешево). Как такой возможно вообще??? Человек ложится в больницу по ОМС, и он должен получить все анализы также по ОМС. Тихий ужас. Сами анализы в поликлинике заносят на оборванные клочки бумажек, без штампа учреждения, без печати поликлиники. Имеется лишь подпись врача и где-то ставится штамп с фамилией врача. Освежите, пожалуйста, законодательные нормы (ГОСТ, делопроизводство, юридическую силу документа) в разуме главврача поликлиники № 37, пусть обучит персонал хотя бы превращать бумажки в юридически грамотно оформленные документы. Ситуация с бахилами. Бесплатных бахил просто НЕТ! Во всех поликлиниках их выдают в гардеробе или регистратуре, а тут лишь стоит платный автомат. Где БЕСПЛАТНЫЕ бахилы? Кто ответственный? Наладьте уже порядок в этой поликлинике. Произведите выездную проверку совместно с минздрав НО. Это уже нереально терпеть. Спасибо! Ответ прошу направить на электронную почту.

02 октября 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение по вопросу нарушений в организации работы ГБУЗ НО «Городская поликлиника № 37 Автозаводского района г.Н.Новгорода» в рамках компетенции сообщает.
    Показания для выполнения исследований, в том числе выполнения коагулограммы, определяется  лечащим врачом и зависит от цели госпитализации.
    В соответствии с Приложением 1 к Приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 12.03.2015 № 993 «О госпитализации в медицинские организации III уровня для оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи» определен перечень обязательных исследований необходимых пациенту перед  плановой госпитализацией.
    В перечень обязательных показателей коагулограммы  перед  оперативным вмешательством под общей анестезией входит: МНО (ПТИ) и исследование времени свертывания и кровотечения; перед оперативным вмешательством под местной анестезией и перед проведением малоинвазивных диагностических и лечебных вмешательств входит: исследование времени свертывания и кровотечения.
    При направлении на плановую госпитализацию по полису ОМС, лечащий врач поликлиники, к которой прикреплен гражданин для получения первичной медико-санитарной помощи, должен оформить ему направления на обязательные лабораторные исследования, которые должны быть выполнены бесплатно по полису ОМС.
    По вопросу обеспечения пациентов бахилами сообщаем.
    С целью соблюдения санитарно-противоэпидемического режима стационаров и манипуляционных кабинетов поликлиники (процедурный, прививочный, перевязочные и др.) медицинские организации  организовывают бесплатное обеспечение пациентов бахилами. Обязанность по соблюдению и поддержанию чистоты помещений медицинской организации возлагается на медицинскую организацию.
    При посещении остальных кабинетов поликлиник, посещении больных вне отделений больниц в специально отведенных помещениях, переобувание в сменную обувь или обувание бахил необходимо проводить только по желанию гражданина.
    В дальнейшем при возникновении вопросов при получении медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам (Вашей знакомой) полис ОМС. Определить страховую принадлежность можно на сайте ТФОМС Нижегородской области (http://www.tfoms.nnov.ru), в разделе «Проверка полиса» или позвонив в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193 (режим работы круглосуточный, звонок бесплатный).
    Дополнительно информируем Вас, что Ваше обращение направлено нами в министерство здравоохранения Нижегородской области.

08 октября 2018

Вопрос №: 896 Вопрос задал: Марина Владимировна
Добрый день, обратилась в поликлинику 30 Советского района, по месту жительства для получения санаторно-курортной карты, терапевт выписала направление на анализы, на получение ЭКГ отказала, очередь на месяц вперед, предложила пройти платно, то, что я неработающая пенсионерка значения не имеет, преимущество только для больных онкологией. Возможно ли в Нижнем Новгороде сделать ЭКГ по полису ОМС.

02 октября 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.
    Перечень обязательных диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте, определен приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004г. № 256 (редакция № 6 от 15.12.2014г.) «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (далее – Порядок).
    Согласно Порядку, медицинский отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении осуществляет лечащий врач. Для получения путевки гражданину выдается справка по форме № 070/у, утвержденная приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014г. № 834н.
    Согласно представленной Вами 05.10.2018 года специалисту отдела защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области информации по телефону, указанному  Вами в обращении, Вы приобрели путевку на санаторно-курортное лечение за личные денежные средства.
    Таким образом, посещение к врачу за выдачей справки, оформление санаторно-курортной карты (форма 072/у), консультации специалистов и проведение обязательных диагностических исследований не является страховым случаем и не может быть оплачено за счет средств обязательного медицинского страхования.

08 октября 2018

Вопрос №: 895 Вопрос задал: Наталья Алексеевна
3 апреля 2018 года моей маме, проживающей в Нижегородской обл. с. Гагино, была сделана парамедианная субокципитальная краниотомия справа (было удалено объёмное образование ЗЧЯ справа, под контролем нейрофизиологического мониторинга). По инициативе врача онколога мы собрали пакет документов на группу инвалидности. Со слов врача Лукояновскую комиссию не устроила справка от нейрохирурга. Теперь нам настоятельно рекомендуют на платной основе проконсультироваться у другого нейрохирурга. У меня вопрос, с таким диагнозом положена группа инвалидности или нет? Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, ИБС, удалена доля и перешеек щитовидной железы.

03 октября 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.
    Определение оснований для назначения группы инвалидности и оформление для этого необходимых справок     находится вне компетенции ТФОМС Нижегородской области.
    По данному вопросу необходимо обращаться в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Нижегородской области» по адресу: 603951, г.Н. Новгород, пл. Свободы, д.6 или по телефону: (831) 216-07-02 (доб. 301).

05 октября 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет