Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 836 Вопрос задал: Алексей Александрович
Участвует ли ГБУЗ НО Кулебакская ЦРБ (основной стационар) в программе «Земский доктор»? И, если да, то возможно ли участие в ней докторов, которые уже работают в больнице?

04 июня 2018
Ответил: Козлова И.В. - начальник отдела методологии тарифов

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает, что программа «Земский доктор» на территории Нижегородской области продолжается, однако, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (далее – Постановление), изменились и порядок предоставления единовременных компенсационных выплат, и источники финансирования указанной программы. В соответствии с Постановлением, начиная с 2018 года, ТФОМС Нижегородской области не участвует в реализации указанной программы.
    По вопросу участия в программе «Земский доктор» в 2018 году Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области.

06 июня 2018

Вопрос №: 835 Вопрос задал: Михаил Евгеньевич
1. Какой перечень документов должен быть в наличии, чтобы получить компенсацию денежных средств, затраченных на покупку лекарственного препарата? 2. Куда обратиться с этим пакетом документов для написания заявления с целью получения компенсации? Примечание: 1. Лечение рекомендовано: Федеральным медицинским учреждением; заключением Врачебной Комиссией НООД; выписные эпикризы НООД. 2. Лечение прервано по «техническим» причинам ввиду отсутствия препарата в настоящее время. 3. Диагноз: метастатическая меланома.

28 мая 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.
    В соответствии с действующими нормативно-правовыми документами в сфере обязательного медицинского страхования оплата за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, осуществляется страховыми медицинскими организациями (далее – СМО) и, соответственно, ими осуществляется контроль за выполнением объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.
    Исходя из этого, для определения возможности возмещения медицинской организацией личных денежных средств, затраченных застрахованным лицом на приобретение медикаментов при оказании стационарной медицинской помощи, гражданину необходимо обратиться с письменным заявлением в СМО, выдавшую ему полис ОМС, приложив копии документов, подтверждающих факт приобретения лекарственных средств (кассовые, товарные чеки) для проведения медико-экономической экспертизы (далее – МЭЭ).
    Если факт необоснованного привлечения личных денежных средств на приобретение лекарственных препаратов при оказании стационарной медицинской помощи подтвердится при МЭЭ, то СМО рекомендует медицинской организации возместить застрахованному лицу затраченные денежные средства.
    Страховую принадлежность можно определить на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Проверка полиса» или обратившись в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

31 мая 2018

Вопрос №: 834 Вопрос задал: Мария Геннадьевна
Добрый день! В 2017-2018 г. лечила зубы в частной платной клинике по полису ОМС. Имею ли я право сейчас обратиться и закрепиться в другой частной платной клинике по полису ОМС, т.к. прежняя клиника теперь не устраивает? Или необходимо ждать нового календарного года?

24 мая 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение  сообщает.
    Право гражданина на выбор медицинской организации определено статьей 21 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон).
    Пунктом 2 статьи 21 Закона установлено, для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера  путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
    Оказание  стоматологической помощи на территории Нижегородской области  осуществляется в соответствии приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 26.01.2016г. № 242 «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2015 № 5149 «Об утверждении зон обслуживания населения за медицинскими организациями Нижегородской области, оказывающими стоматологическую помощь».
    Таким образом, если Вас не устраивает оказание медицинской помощи в выбранной Вами стоматологической поликлинике негосударственной формы собственности, Вы имеете право обратиться за стоматологической медицинской помощью в ГАУЗ «Областная стоматологическая поликлиника» (головное учреждение) по адресу: г. Н.Новгород, ул. Б.Покровская, д.23, телефоны: 8 (831) 433-56-90, 8 (312) 335-69-03, 8 (962) 518-81-07 или в другие стоматологические клиники негосударственной формы собственности, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС в 2018 году, с перечнем которых  Вы можете ознакомиться на нашем официальном сайте www. tfoms.nnov.ru в разделе «Справочники и реестры».
    В дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

30 мая 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет