Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 806 Вопрос задал: Ольга Анатольевна
Здравствуйте, могу ли я обратиться за получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС компании СОГАЗ-МЕД (а именно лечение кариеса молочного зуба) со своим ребенком в мед.учереждение Стоматолог и Я Нижнего Новгорода. Прописана в другом регионе.

10 апреля 2018
Ответил: Пестова М.Ю. - Начальник управления организации ОМС

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.
    В соответствии с ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010  №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном  базовой программой ОМС.
    ООО «Стоматолог и Я» участвует в реализации территориальной программы ОМС на территории Нижегородской области в 2018 году и оказывает первичную медико-санитарную помощь как взрослому так и детскому населению.
    При наличии у Вашего ребенка действующего полиса ОМС он сможет  получить медицинскую помощь в ООО «Стоматолог и Я» в объеме, установленном базовой программой ОМС.
    В дальнейшем, для решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

11 апреля 2018

Вопрос №: 805 Вопрос задал:
Здравствуйте. Хочу сообщить Вам о приписках в диагностическом центре. 19.10.2017 в нашу районную больницу приезжала бригада врачей из диагностического центра, в т.ч. гинеколог. Я была у него на консультативном приеме. Мне была предложена повторная консультация в диагностическом центре. Но я не ездила, не было времени. Заглянув на портал Госуслуг, я обнаружила запись 27.10.2017, т.е. врач занимается приписками. Исходя из того, что народу было очень много на приеме 19.10.2017, не исключаю того, что приписки не только у меня. Можете не отвечать на мой вопрос на сайте. Просто примите к сведению!

09 апреля 2018
Ответил: Пестова М.Ю. - Начальник управления организации ОМС

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области   в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
    В соответствии с действующими нормативно-правовыми документами в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) оплата за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, осуществляется страховыми медицинскими организациями и, соответственно, ими осуществляется контроль за выполнением объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.
    Учитывая вышеизложенное, Ваше обращение направлено для рассмотрения и проведения медико–экономической экспертизы в страховую медицинскую организацию филиал ООО «РГС-Медицина» в Нижегородской области (далее – СМО), выдавшую Вам полис ОМС.
    О результатах рассмотрения обращения  Вы будете информированы СМО.

10 апреля 2018

Вопрос №: 804 Вопрос задал: Наталья Ивановна
Здравствуйте! По причине рецессии дёсен и убыли костной ткани челюстей мне предложили делать лоскутную операцию и костную пластику платно в мед. учреждении федерального назначения («ПОМЦ»). Могут ли оказать помощь по ОМС?

03 апреля 2018
Ответил: Пестова М.Ю. - Начальник управления организации ОМС

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение  сообщает.
    Лоскутная операция в полости рта и костная пластика верхней и нижней челюсти относится к специализированной медицинской помощи. Данная медицинская помощь может быть оказана, в том числе по полису обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), в отделении челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 39 Канавинского района г.Н.Новгорода», в ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко».
     Для выполнения данных вмешательств по полису ОМС Вам необходимо обратиться к лечащему врачу-специалисту (стоматологу), который оформит Вам направление в вышеуказанные клиники.
    Кроме того, согласно Приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2015 № 5149 (ред. от 26.01.2016 № 242) « Об утверждении зон обслуживания за медицинскими организациями Нижегородской области, оказывающими стоматологическую помощь», Вы можете по направлению лечащего врача (стоматолога) или в порядке самообращения обратиться за консультативной помощью в ГАУЗ «Областная стоматологическая поликлиника» (головное учреждение) по адресу: г. н.Новгород, ул. Б.Покровская, д.23, телефоны: 8 (831) 433-56-90, 8 (312) 335-69-03, 8 (962) 518-81-07.
    В дальнейшем, при возникновении вопросов связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, к страховому представителю страховой медицинской организации Нижегородский филиал ОАО ВТБ МС, выдавшей Вам полис ОМС, Ежкову Денису Юрьевичу по телефону: (831) 202-25-35 доб. 052-4041, или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

05 апреля 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет