Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 812 Вопрос задал: Денис Евгеньевич
27 февраля 2018 г. в поликлинике №7 Нижнего Новгорода моей маме было выдано направление на госпитализацию в больницу № 38. Нам сообщили, что работает электронная система и нам позвонят как подойдет очередь. За 1,5 месяца нам никто не звонил, поликлиника по телефону не может дать точной информации о сроках госпитализации. Подскажите, в какую инстанцию нам следует обратиться, чтобы моей маме оказали заслуженную медицинскую помощь?

18 апреля 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение, сообщает.
    Для оказания содействия в госпитализации необходимо обратиться к страховому представителю второго уровня страховой медицинской организации Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» (далее – СМО), выдавшей Вашей маме полис ОМС,  Куховановой Валентине Васильевне по телефону: (831) 411-14-28 (доб. 1439).
    Информация о необходимости содействия в госпитализации Вашей мамы передана нами  в СМО 19 апреля 2018 года по телефону.  

19 апреля 2018

Вопрос №: 811 Вопрос задал:
Я работник завода (Группа ГАЗ) был на больничном с 14 — 24 марта, завод почти сразу оплатил первые 3 дня больничных! от ОМС до сих пор не поступило! случай не единичный (напарник месяц ждет).

11 апреля 2018
Ответил: Пестова М.Ю. - Начальник управления организации ОМС

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение, сообщает.
    Вопросы выдачи и оплаты листков нетрудоспособности находятся вне компетенции ТФОМС Нижегородской области.
    По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться за разъяснениями в Государственное учреждение - Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по телефону: (831) 422-38-01.

12 апреля 2018

Вопрос №: 810 Вопрос задал: Марина Владимировна
Где я могу обменять полис ОМС на пластиковый, в виде карты???

11 апреля 2018
Ответил: Осипова Е.Н. - заместитель начальника отдела организации ОМС

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.                                           
    Полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в форме пластиковой карты с электронным носителем применяются в тех субъектах Российской Федерации, в которых медицинские организации обеспечены техническими средствами для считывания с полисов ОМС информации (не менее 75% от количества медицинских организаций, расположенных в столице субъекта Российской Федерации). К сожалению, в настоящее время из 208 медицинских организаций, расположенных в Нижегородской области и осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, только 118 медицинских организаций (56,7 %) имеют необходимое программное обеспечение и оборудование для предоставления медицинских услуг с использованием электронных полисов ОМС в виде пластиковых карт с чипом.
    В связи с переходом на использование российского чипа в полисе ОМС в форме пластиковой карты и оснащением медицинских организаций необходимым техническим оборудованием в дальнейшем появится возможность получить электронный полис ОМС.  
    Акцентируем Ваше внимание на преимущества полиса ОМС в форме бумажного бланка.
    Полис ОМС в форме бумажного бланка можно сложить таким образом, чтобы линии сгиба не попадали на персональные данные застрахованного лица, а также поместить его в паспорте или бумажнике; на оборотной стороне полиса ОМС в форме бумажного бланка имеется информация о наименовании страховой медицинской организации, в которой застрахован гражданин; адресе (фактическом) и телефоне страховой медицинской организации; дате регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации; фамилии, имени, отчестве (при наличии) (инициалы) представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на выдачу полисов ОМС.
    В случае возникновения вопроса о принадлежности к застрахованным той или иной страховой медицинской организации всегда можно обратиться к этой информации, размещённой на оборотной стороне полиса ОМС.
    Оборотная сторона полиса ОМС обеспечивает возможность размещения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации (реализация прав гражданина на замену СМО).
    При обращении за медицинской помощью за пределами Нижегородской области у медицинской организации не возникнут вопросы о территории страхования, так как эти сведения размещены на полисе ОМС.
    Застрахованному лицу, имеющему полис ОМС в форме бумажного бланка, будет оказана медицинская помощь  достаточного объёма и надлежащего качества.
    Бумажный полис ОМС прост в обращении для самого гражданина.
    Бумажный полис ОМС можно всегда переоформить в случаях:
- ветхости и непригодности (разрывы, частичное или полное выцветание текста и др);
- утере.
    При возникновении вопросов всегда можно обратиться в Контакт – центр по  тел.: 8-800-333-71-93 (звонки бесплатные и приём их осуществляется в круглосуточном режиме).

12 апреля 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет