Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 906 Вопрос задал: Владимир Алексеевич
Полгода назад уволился с работы. Есть полис ОМС нового образца (пластиковая карта). Надо ли менять?

26 октября 2018
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
    По данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц Ваш полис обязательного медицинского страхования единого образца (далее – полис ОМС) в виде пластиковой карты является действующим, действует на всей территории Российской Федерации бессрочно. Вам не нужно менять полис ОМС.
    Дополнительно сообщаем Вам, что в соответствии со статьей 52 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года № 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» (далее – Правила ОМС) застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случае изменения фамилии, имени, отчества осуществляется переоформление полиса ОМС. В соответствии со статьей 53 Правил ОМС переоформление полиса ОМС осуществляется также в случаях: 1) изменение даты рождения, места рождения застрахованного лица; 2) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе ОМС. В соответствии со статьей 54 Правил ОМС переоформление полиса ОМС осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении. Переоформление полиса ОМС осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения. В соответствии со статьей 55 Правил ОМС выдача дубликата полиса ОМС осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса ОМС, в случаях: 1) ветхости и непригодности полиса ОМС для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие); 2) утери полиса ОМС.                                   
    При возникновении вопросов всегда можно обратиться в Контакт – центр по  тел.: 8-800-333-71-93 (звонки бесплатные и приём их осуществляется в круглосуточном режиме).

30 октября 2018

Вопрос №: 905 Вопрос задал: Любовь Николаевна
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как относиться к полученному от RGSMedicine SMS-сообщению о проведении диспансерного осмотра, для проведения которого я должна обратиться (видимо, за направлением) к участковому врачу в ГБУЗ «НОКОД».

19 октября 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает, что страховые медицинские организации содействуют привлечению застрахованных лиц к прохождению диспансеризации, в том числе организуют индивидуальное информирование в письменных или других формах о возможности прохождения профилактических мероприятий.
    По данным ТФОМС Нижегородской области Вы имеете полис ОМС, выданный страховой медицинской организацией Филиал «РГС-Медицина» в Нижегородской области (далее – СМО), которая для информирования застрахованных лиц использует СМС-сообщения.
    Согласно Порядку проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.10.2017 №869, Вы в 2018 году можете пройти маммографию обеих молочных желез (маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез).
    Для ответа по существу на Ваше обращение нами направлен запрос в СМО для представления пояснений по направленному Вам  СМС-сообщению.
    В случае возникновения вопросов, связанных с прохождением диспансеризации, а также оказания медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обратиться в СМО по телефонам: 8(831) 439-48-51, 439-50-29 или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

24 октября 2018

Вопрос №: 904 Вопрос задал: Елена
Здравствуйте! В Элегре дали направление на ЛС, ХСС, ГС, ЛДВПМ. Пришла записываться на операцию в 4 рд, а мне сказали, что они вместе их делать не будут, т.к. оплатят только один случай. Сказали сначала ЛС, а через 2 месяца ГС, но мне не очень хочется 2 раза под наркоз ложиться. В Элегре мне сказали, что всё сразу делают.

16 октября 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области, сообщает.
    В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период  2019 и 2020 годов объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
    Лапароскопия диагностическая и гистероскопия являются разными малоинвазивными методами исследования  и могут быть выполнены и оплачены по полису ОМС как разные клинико-статистические группы.
    После уточнения диагноза, диагностическая лапароскопия нередко переходит в лечебную, то есть осуществляется лапароскопическое удаление маточной трубы, яичника, наложение швов на матку при ее перфорации, экстренная миомэктомия при некрозе миоматозного узла, рассечение спаек брюшной полости, восстановление проходимости фаллопиевых труб и т. д.
    При этом, порядок проведения указанных медицинских исследований (в один день или поэтапно) должен определять лечащий врач, руководствуясь, прежде всего,  медицинскими показаниями, и обязан разъяснить пациенту  о наличии показаний и противопоказаний к проведению данного медицинского вмешательства. Пациент со своей стороны дает письменное информированное согласие на проведение лечебно-диагностических мероприятий.
    В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС,   Вы также можете обращаться  в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС или  в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193 (работает в круглосуточном режиме, звонок бесплатный).

18 октября 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет