Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 730 Вопрос задал: Татьяна Петровна
Я лечилась бесплатно в медицинском учреждении. Врач выписала мне лекарства, которые я покупала за свой счет. Могу ли я получить через ФМС компенсацию за оплаченные мною лекарства?

08 ноября 2017
Ответил: Пестова М.Ю. - Начальник управления организации ОМС

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
    В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов за счет средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) осуществляется обеспечение пациентов лекарственными препаратами при стационарном лечении, в том числе при лечении в условиях дневного стационара. Обеспечение пациентов лекарственными препаратами в период амбулаторного лечения за счет средств ОМС не осуществляется.
    Компенсация личных денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, не является функцией ТФОМС Нижегородской области.
    Для защиты Ваших прав на бесплатное получение медицинской помощи надлежащего качества и в соответствующем объеме в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию (далее – СМО), выдавшую Вам полис ОМС, с письменным заявлением. СМО проведут проверку (медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи) и информируют Вас о результатах. Если факт приобретения во время стационарного лечения лекарственных средств за Ваш счет подтвердится, то СМО обяжет медицинскую организацию возместить Вам денежные средства.
    В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или в ТФОМС Нижегородской области по круглосуточному телефону «Контакт-центра»: 8-800-333-71-93.

15 ноября 2017

Вопрос №: 729 Вопрос задал: Алексей Вячеславович
У ребенка, учащегося в колледже, случился приступ эпилепсии. Направили на МРТ в Региональный диагностический центр. А возможно пройти МРТ бесплатно?

09 ноября 2017
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.
Порядок направления взрослого населения на КТ и МРТ-исследования на территории Нижегородской области определен приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 16.02.2017 № 288 «Об утверждении схем прикрепления медицинских организаций для проведения КТ, МРТ-исследований» (далее – Приказ).
    Для проведения МРТ-исследования по полису обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) взрослое население (амбулаторные пациенты), проживающее на территории Балахнинского района, направляются согласно Приказу в ГБУЗ НО «Клинический областной диагностический центр». Для проведения данного исследования Вашему сыну  необходимо получить направление установленного образца от лечащего врача поликлиники по месту прикрепления.
    В дальнейшем, за консультацией по вопросам, связанным с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Ваш сын может обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей ему полис ОМС, или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по тел.: 8-800-333-7193.

13 ноября 2017

Вопрос №: 728 Вопрос задал: Анна
Для иностранных граждан по новому закону полисы действуют до 31 декабря текущего года. Вопрос — как решается оказание медицинской помощи таким гражданам в новогодние каникулы? И как точно называется закон, на который ссылаются страховые компании?

08 ноября 2017
Ответил: Мальханова А.Н. - Начальник отдела организации ОМС

    Уважаемая Анна!
        
    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
    Иностранные граждане, у которых полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) действует до конца 2017 года, для его переоформления могут с 20 ноября 2017 года обратиться в страховую компанию, выдавшую им данный полис.
    Согласно пунктам 34 и 37 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, в день обращения в страховую компанию иностранному гражданину выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС (далее – временное свидетельство) и удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. Полисы ОМС изготавливаются в Москве.
    Таким образом, при обращении с 20 ноября 2017 года в страховую компанию иностранному гражданину и лицу без гражданства полис ОМС будет выдан в 2018 году со сроком действия до конца 2018 года, но не более срока действия разрешения на временное проживание, вида на жительство, свидетельства о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации, трудового договора с иностранным гражданином государства – члена ЕАЭС.

10 ноября 2017

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет