Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 818 Вопрос задал: Галина Владимировна
Оформляем маме инвалидность, после инфаркта и инсульта. В поликлинике 17 сказали что документы вам отправили 24.04.2018. Звонка из вашей организации не было, хотя заверили что в ближайшее время с нами свяжутся. Какой период времени надо ждать. Прошло уже более 6 месяцев после инсульта.

03 мая 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

   Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.

  Установление фактов наличия инвалидности у освидетельствуемых граждан, группы, причины, сроков и времени наступления инвалидности находится вне компетенции ТФОМС Нижегородской области.

   По данному вопросу необходимо обращаться в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Нижегородской области» по адресу: 603951, г.Н. Новгород, пл. Свободы, д.6 или по телефону: (831) 216-07-02 (добав. 301).

 

04 мая 2018

Вопрос №: 817 Вопрос задал: Ирина Александровна
Добрый день! Несколько лет я и мой сын пользовались услугами по ОМС в Частной стоматологической клинике Волоховой. В этой клинике работают квалифицированные стоматологи и качеством услуг мы были очень довольны. Данная клиника не экономила на материалах для пациентов по ОМС. Тем не менее, их лишили права оказывать данные услуги. Большинство частных клиник экономит на качестве предоставляемых услуг по ОМС, но продолжают работать. Почему вы отнимаете у людей, у которых нет возможности пользоваться платными услугами, получать качественное лечение у квалифицированных специалистов? Обращаемся к Вам с просьбой вернуть обслуживание по ОМС в частную стоматологическую клинику Волоховой.

28 апреля 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

    Решение о невыделении объемов стоматологической медицинской помощи на 2018 год  ООО «Частная стоматологическая клиника» Волоховой А.С. принято комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области на заседании от 09.02.2018 (протокол №2) с связи с выявленным в результате проведенных проверок от 15.09.2017, 01.11.2017, 19.12.2017 нарушением пункта 6 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (необходимость раздельного учета по операциям со средствами обязательного медицинского страхования).

    Дополнительно сообщаем, что в г. Нижний Новгород по полису ОМС стоматологические услуги оказываются как в государственных учреждениях здравоохранения, в том числе в ГАУЗ НО «Областная стоматологическая поликлиника», имеющей филиалы в каждом районе города, так и в медицинских организациях частной формы собственности (порядка 40 медицинских организаций), что позволяет застрахованным лицам своевременно получить квалифицированную стоматологическую помощь.

    С адресами медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь в 2018 году по полису ОМС, Вы можете ознакомиться на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области в разделе «Справочники и реестры».

 

04 мая 2018

Вопрос №: 816 Вопрос задал: Валентина Владимировна
Мне выдали вместо (розового карточки полюса )бумажный полюс, якобы временный, в 2011году, указано: Нижегородский филиалОАО «РОСНО-МС» под подписью Шмагрина Н.В. но до сих пор не желают сменить на более твердую карточку, этот бумажный полюс весь износился, и в Городецком отделении мед страхования не меняют, чем я считаю нарушают мои права на смену нормального полюса от бумажного износившего, ранее в этот год предлогали также бумажный. Подскажите, могу ли я по этому вопросу обратиться в прокуратуру?

28 апреля 2018
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области  по Вашему  обращению   сообщает следующее.

    В соответствии с действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования застрахованным гражданам выдаются полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца, а именно:  в форме бумажного бланка и в форме пластиковой карты.  

    Как следует из последнего, имеющийся у Вас полис ОМС бумажный полис пришел в непригодность: «весь износился».

    В соответствии с пунктом 55 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011г. № 158н, в случае  ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие),  выдача  дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса.

    Пожалуйста, обратитесь в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС,  с  Заявлением  о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса.

    По поводу  «более твердой карточки», полиса ОМС в форме пластиковой карты,  поясняем следующее.

    Полисы ОМС  в форме пластиковой карты с электронным носителем применяются в тех субъектах Российской Федерации, в которых медицинские организации обеспечены техническими средствами для считывания с полисов информации (не менее 75% от количества медицинских организаций, расположенных в столице субъекта Российской Федерации).   К сожалению, в настоящее время из 208 медицинских организаций, расположенных в Нижегородской области  и осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, только 117 медицинских организаций (56,5 %) имеют необходимое программное обеспечение и оборудование для предоставления медицинских услуг с использованием электронных полисов обязательного медицинского страхования в виде пластиковых карт с чипом.

    В связи с переходом на использование российского чипа в полисе ОМС в форме пластиковой карты и оснащением медицинских организаций необходимым техническим оборудованием в дальнейшем появится возможность получить электронный полис ОМС.  

    При возникновении  вопросов всегда можно обратиться  в  Контакт – центр по  тел.: 8-800-333-71-93 (звонки бесплатные и приём их осуществляется в круглосуточном режиме).

 

03 мая 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет