Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 814 Вопрос задал: Елена Вячеславовна
Прошу разъяснить. Какие процедуры по лечению периодонтита оплачивается за счет средств ОМС?

20 апреля 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает.
    Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов за счет средств ОМС предусмотрено лечение, профилактика заболеваний полости рта, удаление зубов по медицинским показаниям, за исключением зубопротезирования в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом, в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
    В настоящее время стандарт оказания медицинской помощи при периодонтите не утвержден. Клиническими рекомендациями (протоколами лечения) «Болезни периапикальных тканей», в частности при Периодонтите (К04.4–К04.9 по МКБ-10), утвержденными Постановлением № 15 Совета ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30.09.2014, определено: «Выбор метода лечения периодонтита зависит от клинической картины, проявлений и симптомов, диагноза и может быть разным – от динамического наблюдения до удаления зуба. Основным принципом лечения периодонтита является выявление и устранение причин, приведших к данному заболеванию».
    Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-71-93 (звонки для граждан бесплатные, приём их осуществляется в круглосуточном режиме).


23 апреля 2018

Вопрос №: 813 Вопрос задал: Марина Евгеньевна
Добрый день! Повторно прошу ответить на вопрос, какие физиопроцедуры положены мне после операции: артродез дистального межфалангового сустава 3 пальца правой кисти компрессионным винтом, тенолиз сухожилий сгибателей.

20 апреля 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение, сообщает следующее.
    По данным ТФОМС Нижегородской области обращений Крымовой М.Е. в Территориальный фонд ранее не зарегистрировано.
    В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов (далее – Программа) объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
    При наличии медицинских показаний при имеющемся у Вас заболевании, физиолечение (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия) может быть выполнено бесплатно по полису ОМС по назначению лечащего врача.
    В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем Вам обращаться к страховому представителю Нижегородского филиала ООО ВТБ МС, выдавшего Вам полис ОМС, Ежкову Денису Юрьевичу по телефону: (831) 202-25-35 (доб. 0524041) или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону:
    8-800-333-7193.


23 апреля 2018

Вопрос №: 812 Вопрос задал: Денис Евгеньевич
27 февраля 2018 г. в поликлинике №7 Нижнего Новгорода моей маме было выдано направление на госпитализацию в больницу № 38. Нам сообщили, что работает электронная система и нам позвонят как подойдет очередь. За 1,5 месяца нам никто не звонил, поликлиника по телефону не может дать точной информации о сроках госпитализации. Подскажите, в какую инстанцию нам следует обратиться, чтобы моей маме оказали заслуженную медицинскую помощь?

18 апреля 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение, сообщает.
    Для оказания содействия в госпитализации необходимо обратиться к страховому представителю второго уровня страховой медицинской организации Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» (далее – СМО), выдавшей Вашей маме полис ОМС,  Куховановой Валентине Васильевне по телефону: (831) 411-14-28 (доб. 1439).
    Информация о необходимости содействия в госпитализации Вашей мамы передана нами  в СМО 19 апреля 2018 года по телефону.  

19 апреля 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет