Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 904 Вопрос задал: Елена
Здравствуйте! В Элегре дали направление на ЛС, ХСС, ГС, ЛДВПМ. Пришла записываться на операцию в 4 рд, а мне сказали, что они вместе их делать не будут, т.к. оплатят только один случай. Сказали сначала ЛС, а через 2 месяца ГС, но мне не очень хочется 2 раза под наркоз ложиться. В Элегре мне сказали, что всё сразу делают.

16 октября 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области, сообщает.
    В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период  2019 и 2020 годов объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
    Лапароскопия диагностическая и гистероскопия являются разными малоинвазивными методами исследования  и могут быть выполнены и оплачены по полису ОМС как разные клинико-статистические группы.
    После уточнения диагноза, диагностическая лапароскопия нередко переходит в лечебную, то есть осуществляется лапароскопическое удаление маточной трубы, яичника, наложение швов на матку при ее перфорации, экстренная миомэктомия при некрозе миоматозного узла, рассечение спаек брюшной полости, восстановление проходимости фаллопиевых труб и т. д.
    При этом, порядок проведения указанных медицинских исследований (в один день или поэтапно) должен определять лечащий врач, руководствуясь, прежде всего,  медицинскими показаниями, и обязан разъяснить пациенту  о наличии показаний и противопоказаний к проведению данного медицинского вмешательства. Пациент со своей стороны дает письменное информированное согласие на проведение лечебно-диагностических мероприятий.
    В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС,   Вы также можете обращаться  в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС или  в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193 (работает в круглосуточном режиме, звонок бесплатный).

18 октября 2018

Вопрос №: 903 Вопрос задал: Дарья Евгеньевна
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, будут ли выделены объемы частным стоматологическим клиникам в январе 2019 года?

15 октября 2018
Ответил: Тарасова Т.А. - начальник отдела анализа территориальной программы ОМС

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
    Распределение объемов предоставления медицинской помощи на 2019 год между медицинскими организациями, в том числе, и частной формы собственности, имеющими право на осуществление  медицинской деятельности на территории Российской Федерации, осуществляет Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области (далее - Комиссия). Указанное распределение происходит на основе установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) объемов предоставления медицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям ее предоставления, в разрезе врачебных специальностей, с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц.
    В состав Комиссии на паритетных началах входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации. Состав Комиссии в Нижегородской области утвержден Распоряжением Правительства Нижегородской области от 12.10.2011 № 2071-р "О создании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области", председателем Комиссии является министр здравоохранения Нижегородской области. Решения Комиссии принимаются голосованием и являются обязательными для всех участников сферы ОМС на территории Нижегородской области.
    Распределение объемов медицинской помощи в разрезе медицинских организаций всех форм собственности и страховых медицинских организаций размещаются на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области в разделе "Документы" подразделе "Тарифная комиссия". Информация по 2019 году будет размещена на официальном сайте после принятия программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год.

17 октября 2018

Вопрос №: 902 Вопрос задал: Татьяна Александровна
Почему в Автозаводском районе невозможно записаться на прием к неврологу по полису ОМС. Врачи данного профиля работают только в 2 поликлиниках (в 3 поликлинике — два врача, один раз в неделю; в 4 поликлинике один врач, два раза в неделю по три часа). Вы считаете — это нормально, что врачи данной специализации работают по такому графику. Мы живем в 21 веке, где космические корабли бороздят просторы нашей вселенной и приходить в поликлинику в 4 утра, чтоб взять талон ко врачу и это еще не факт, что он тебе достанется — это безобразие. В гос. учреждениях у них такой график и к ним попасть возможности нет, тем самым вынуждая граждан РФ идти в платно. Надеюсь Вы исправите сложившуюся ситуацию и я смогу посетить врача с ребенком.

09 октября 2018
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.
    В соответствии с ч.4 ст.8 Федерального закона от 02.05.2006 №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» Ваше обращение, поступившее на наш официальный сайт, по вопросу организации  записи к врачу-неврологу в поликлиниках № 3 и №4 ГБУЗ НО «Детская городская больница № 25 Автозаводского района г.Н. Новгорода» направлено нами для рассмотрения по компетенции в министерство здравоохранения Нижегородской области.
    Дополнительно сообщаем, что Вы с Вашим ребенком имеете право самостоятельно обратиться за консультацией на прием к врачу-неврологу в медицинские организации негосударственной формы собственности, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС, а именно: в ООО Медицинский центр «Элегра», ООО «Академия здоровья», ООО «Женский центр».
    С адресами и телефонами медицинских организаций, Вы можете ознакомиться на нашем официальном сайте www.tfoms.nnov.ru в разделе «Справочники и реестры».
    В дальнейшем при  возникновении вопросов при получении медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться в Нижегородский филиал ООО ВТБ МС, выдавшей Вашему ребенку полис ОМС, по телефону (831) 202-25-35 доб.052-4039, (4040,4041), или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

12 октября 2018

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Даете ли Вы согласие ТФОМС Нижегородской области на обработку следующих персональных
данных, предоставленных Вами при обращении через официальный сайт: фамилия, имя, отчество, контактный номер телефона, адрес электронной почты, иные сведения, содержащие персональные данные в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 – ФЗ «О Персональных данных».


Да Нет